Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)

1998-12-01 / 4. szám

135. évfolyam (1998)- A beteg követése nagyon fontos - hosszú éveken át kell követni a conjunctiva melanomával operált beteget. Helyi recidiva kialakulását réslámpás vizsgálattal kell ellenőrizni. A kialakult hegesedés vagy az esetleges maradék pigmcntáció zavarhatja a megítélést, ezért hasznos, ha a betegről sorozatfotó készül és ezeket összehasonlítva értékeljük a helyzetet. Fontos a szemhéjak kifordítása, mert a fornixban lévő tumor vagy metastasis csak így fedezhető fel. A conjunctiva-melanoma leggyakrabban az azonos oldali regionalis nyirokcsomókba ad áttétet, ezért az azonos oldali praeauricularis, submandibularis és cervicalis nyirokcsomók tapintásos vizsgálata az ellenőrzés során elengedhetetlen.- Ha pigmentáció maradt a műtét területén, akkor a klinikai kép nem ad biztonságos követési lehetőséget. Régebben sorozatos biopsziát végeztek. Manapság a felszínes, exfoliativ citológia, az impressziós citológia, ill. a könny citológiai vizsgálata a választott módszer.- Ha a tumor lokalizációja nem a bulbaris conjunctiva, hanem a fomix, a caruncula vagy a szemhéjszél, és a tumor a felszíni bőrre is ráterjed, a túlélési esély igen kevés. - Ha a kimetszett tumor 1,5 mm-nél vastagabb, 10 mm-nél szélesebb, sok mitosis figyelhető meg a sejtekben és vegyes sejtes tumorról van szó, ill. ha a tumorbeosztás szerint T3 a fokozat, tehát már távoli metastasis is megfigyelhető, a prognózis szintén nagyon rossz.

Összefoglalva megállapítható, hogy a conjunctiva-melanoma ritka, magas mortalitású betegség. Az eddig megjelent közlemények vagy esetismertetést tartalmaznak, vagy csak kis esetszámú betegvizsgálatok következtetéseit vonják le.

Hogy közelebb kerüljünk ezen rejtélyes, kiszámíthatatlan betegség jó felismeréséhez és megfelelő gyógyításához, multicentrikus, ill. multinacionális prospektiv, randomizált vizsgálatok megszervezésére és elvégzésére van szükség.

Dr. Lukáts Olga, Budapest

Folyóirat-referátumok