Szemészet, 1998 (135. évfolyam, 1-4. szám)
1998-03-01 / 1. szám
Szemészet 135. évfolyam (1998) 21 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának (igazgató: Salacz György egyetemi tanár) közleménye Ideghártya-leválás koraszülöttekben: I. csecsemőkor Récsán Zsuzsa, Salacz György, Sebestyén Margit Célkitűzés: Közleményünkben a ROP IV és V stádium miatt végzett sclera bedomborításos műtétek, illetve membranectomiák eredményét vizsgáltuk. Betegek és módszer: Retrospektív tanulmányunkba azokat a koraszülötteket (32 beteg, gesztációs kor: 26-33 hét, átlag: 29 hét; születési súly: 850-2030 gramm, átlag: 1250 gramm) vontuk be, akikben 1993-1996-ban ideghártyaleválást találtunk. Eredmények: Tizenhét beteg 22 szemén végeztünk ideghártya-leválás miatt műtétet (sclera bedomborítás: 9 beteg II szemén, membranectomia: 11 beteg 14 szemén). A retina 9 szemben feküdt vissza. Hasznosítható látás (fényérzés - 5/25) 7 esetben alakult ki. 15 csecsemő 17 szemén műtét nem történt (serosus retinaleválás: 6 szemben, ROP IV A: 3 szemben, ROP V: 6 szemben). Következtetések: A világirodalmi adatokhoz hasonlóan a látást illető eredmények csekélyek, csalódást keltőek. Fontosnak tartjuk a ROP súlyos stádiumainak megelőzését, a szülők gondos felvilágosítását a várható anatómiai és funkcionális eredményről. Kulcsszavak: ROP IV, ROP V, sclera bedomborításos műtét, pars plicata membranectomia, open-sky membranectomia COMPLICATIONS OF RETINOPATHY OF PREMATURITY: I. RETINAL DETACHMENT IN INFANTS The aim: of this study was to assess the effectiveness of scleral buckling procedure and membranectomy for stages IV and V of retinopathy of prematurity. Patients and Methods: From 1993 through 1996 32 patients (gestational age: 26-33 weeks, average: 29 weeks, birth weight: 850-2030 g, average: 1250 g) with retinal detachment were enrolled under a retrospective study. Results: Twenty two eyes of 17 patients underwent scleral buckling procedure (11 eyes of 9 patients) or membranectomy (14 eyes of 11 patients). Retina was reattached in 9 eyes. Visual ability (light perception to 5/25) was achieved in. 7 cases. No retinal surgery was performed on 17 eyes of 15 babies (serous retinal detachment in 6 eyes, ROP IV A in 3 eyes, ROP V in 6 eyes). Conclusions: Visual results are very low and disappointing. It is important to prevent the development of these serious stages of ROP and to inform the parents accurately about the expectable anatomical and functional results. Keywords: ROP IV, ROP V, scleral buckling procedure, pars plicata membranectomy, open-sky membranectomy Bevezetés A retinopathia praematurorum (ROP) egyik legsúlyosabb következménye az ideghártya-leválás. Kezelése a hagyományos módszerek mellett a vitrectomia rutinszerűvé válásával hazánkban is elérhető vált.17 Közleményünkben a IV, illetve V stádiumú retinopathiás esetek kezelésében szerzett tapasztalatainkat mutatjuk be. Betegek, módszer Betegek: ROP ambulanciánkon 1993 és 1996 között 32 csecsemő 39 szemén észleltünk ideghártya-leválást, emiatt 17 csecsemő 22 szemén végeztünk műtétet. Az eredményeket retrospektív módon dolgoztuk fel, figyelembe véve a csecsemő gesztációs korát születéskor (26-33 hét, átlag: 29 hét), születési súlyát (850-2030 gramm, átlag: 1250 gramm), Közlésre érkezett: 1997. június 2. Közlésre elfogadva: 1997. november 28. posztnatális korát születéskor (hagyományos, bedomborításos műtét a 8-20. héten, átlag: 11,7. hét; membranectomia a 26-65. posztnatális héten, átlag: 42. hét). Követési idő: 3 hó-3 év. A tractiós retinaleválást a nemzetközi klasszifikációnak megfelelően írtuk le.1 Műtét előtt valamennyi betegünket Mydrum-10% NeoSynephrine 2%-os keverékével történt tágítás után helyi érzéstelenítésben indirekt szemtükörrel megvizsgáltuk. ROP V esetében altatásban ultrahang- és ERG-vizsgálat történt. Ha mindkét szemben ROP V volt látható, a membranectomiát azon szemen végeztük el, amelyben az ideghártya-leválás az ultrahangkép alapján kedvezőbbnek mutatkozott. Műtét után betegeink pupillatágító (0,5% Atropin, Humapent) és szteroidtartalmú szemcseppeket kaptak. A szem állapotát indirekt szemtükörrel ellenőriztük, szükség esetén réslámpával is megtekintettük. Különös gondot fordítottunk arra, hogy nem lépett-e fel szemnyomás-emelkedés (tapintás, szükség esetén kézi appianáció alkalmazása). Ha a műtét után a retina visszafeküdt, a látást a szülő elmondásának figyelembevételével hagyományos módszerekkel (van-e fényérzés, követi-e a fényt, van-e tömeg, illetve tárgylátása, hogyan közlekedik, nyúl-e a tárRécsán Zsuzsa: Ideghártya-leválás koraszülöttekben: I. csecsemőkor
