Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)
1997-02-01 / 1. szám
Szemészet 133 (1997) 5-7 A Semmelweis Orvostudományi Egyetem, I. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Pilocarpin és timolol csepp akut hatása a szemgolyó elülső szegmentjének konfigurációjára. Ultrahang-biomikroszkópos morfometriai vizsgálat Németh János, Csákány Béla, Pregun Tamás Közlésre érkezett: 1996. 09. 23. Közlésre elfogadva: 1997. 01.08. Célkitűzés: Egy csepp pilocarpin és timolol által kiváltott első szegmentum változások detektálása ultrahangbiomikroszkópos morfometria révén. Módszer: Az elülső szegmentum 13 morfometriai paraméterét mérték 5 személy 10 szemében 1%-os pilocarpin cseppentés előtt és után, valamint 4 személy 8 szemében 0,25%-os timolol maleat cseppentés előtt és után Zeiss-Humphrey Ultrasound Biomicroscope-pal, 50 MHzes frekvencián. Minden mérési sorozatban 3 morfometriai adatot (comea vastagság, első csarnok mélység, pupilla átmérő) mértek centrális képeken négyszer ismételve és 10 paramétert (sclera vastagság, csamokzug nyitottság 500 = AOD500, trabeculum-iris szög, trabeculumciliarisnyúlvány távolság = TCPD, iris vastagság 1, 2 és 3, iris-ciliarisnyúlvány távolság = ICPD, iris-szemlencse kontaktus szélesség = ILCD, iris eleváció) radiális képeken 3, 6 és 9 óra irányában háromszor ismételve. Eredmények: Statisztikailag szignifikáns változásokat észleltek pilocarpin hatására: a pupilla átmérő, az iris vastagság és a TCPD csökkent, míg az ILCD emelkedett. A szélesen nyitott zugok szűkebbé, a szűkek nyitottabbá váltak. Timolol maleat hatására nem következett be változás. Következtetés: Egy csepp pilocarpin szignifikáns változásokat hozott létre az elülső szegmentum konfigurációjában, míg timolol maleat után változás nem volt megfigyelhető. Az ultrahang-biomikroszkópia olyan új morfometriai adatokat ad az elülső szegmentumról, amelyek nem érhetők el gonioszkópiával vagy hagyományos echográfiával. Kulcsszavak: nagyfrekvenciás ultrahang, morfometria, pilocarpin, timolol, gyógyszerhatás, glaukóma Acute effect of topical pilocarpine and timolol on the configuration of the anterior eye segment. An ultrasound biomicroscopic morphometric study Abstracts Purpose: To measure the changes caused by topical pilocarpine or timolol in the anterior eye segment morphometric data using ultrasound biomicroscopy. * A vizsgálat a T-0 I 7764 számú OTKA kutatási szerződés keretében készült. Methods: Thirteen morphometric parameters of the anterior segment, using Zeiss-Humphrey Ultrasound Biomicroscope at a frequency of 50 MHz were measured before and after the application of one drop of pilocarpine in 10 eyes of 5 persons, and before and after dropping of timolol maleate in 8 eyes of 4 persons. In each session, 3 morphometric parameters in the central images (corneal thickness, anterior chamber depth, pupillary diameter) were measured 4 times, and 10 parameters in the radial images (scleral thickness, angle-opening distance, trabecular-iris angle, trabecular-ciliary process distance (TCPD), iris thickness 1,2 and 3, iris-ciliary process distance, iris-lens contact distance (ILCD), iris elevation) were measured at the 3, 6 and 9 o’clock meridians three times each. Results: Statistically significant changes were noted in the following parameters: pupillary diameter, iris thickness 1 and 2, and TCPD decreased, while ILCD was increased after pilocarpine. Wide chamber angles showed a tendency to become narrower and narrow ones to become wider after pilocarpine. No changes could be observed after timolol maleate dropping. Conclusion: Single drop of pilocarpine caused significant changes in the anterior eye segment configuration while no change could be detected after timolol maleate drop. Ultrasound biomicroscopy gives new morphometric image information about the anterior eye segment, not available using conventional gonioscopy or ophthalmic echography. Keywords: high frequency ultrasound, morphometry, pilocarpine, timolol maleate, drug effect, glaucoma Az ultrahang-biomikroszkópia új, non-invazív vizsgáló eljárás, amely a szemgolyó első szegmentumának nagynagyítású vizsgálatát teszi lehetővé élőben. A felbontóképesség 20-50 mikron. Pavlin és mtsai 15 morfometriai paraméterrel jellemezték a szemgolyó első szegmentumát [10, 11]. A paraméterek definícióját, mérési módját és reprodukálhatóságukra vonatkozó tapasztalatainkat korábbi metodikai cikkünkben ismertettük [7]. Az ultrahang-biomikroszkópos morfometria fő alkalmazási területe a glaukómás szemek vizsgálata. Bizonyították szerepét a differenciáldiagnosztikában [5-6, 9-10], plateau iris szindrómában [12], pigment diszperziós szindrómában 13, malignus glaukómában [16] és pupillaris block glaukómában [2]. A jelen vizsgálat célja annak megállapítása volt, hogy milyen változásokat okoz egy csepp pilocarpin illetve timolol az elülső szegmentum konfigurációjában, amit ezeknek az ismert szereknek az esetében sem tudunk pontosan. Módszerek és vizsgáltak Öt személy (3 férfi és 2 nő, átlagéletkor 56,6 ± 23,0 év) 10 szemében vizsgáltuk az 1%-os pilocarpin csepp hatására bekövetkező változásokat. Az ultrahang-biomikroszkópos méréseket a cseppentés előtt valamint utána 30-60 perccel végeztük el. A vizsgáltak között 3 betegnek nyitott zugú glaukómája volt, 2 pedig egészséges volt. A 0,25%-os timolol maleát csepp hatásának vizsgálatát hasonlóan végeztük el 4 személy (1 férfi és 3 nő, átlagéletkor 60,0 ± 8,4 év) 8 szemében. Közöttük 1 szenvedett nyitott zugú glaukómában, hárman egészségesek voltak.
