Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)

1997-02-01 / 1. szám

Szemészet 134 (1997) 3—4

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának (mb. igazgató: Dr. Salacz György egyetemi docens) közleménye

Az Indomethacin soluble (Indosol) szemcsepp gyulladásgátló hatásáról

Imre György, Dekov Annamária, Bőgi Júlia

Közlésre érkezett: 1996. 10. 11 Közlésre elfogadva: 1997.01. 15.

Szerzők prospektiv vizsgálattal ismételten megvizsgálták a műtét előtti napon 5-ször és közvetlenül a műtét előtt 1-szer cseppentett Indomethacin soluble (Indosol) szemcsepp hatását a posztoperatív szemgyulladásokra. Ez az előkezelés szignifikánsan mérsékelte a csarnokvíz +-nél nagyobb fokú tyndallizációját, valamint a fibrines izzadmány megjelenését. Ezért és, mert az Indosol lényegesen olcsóbban kapható, mint más nemszteroid hatású gyulladásgátlók, ajánlják pre- és posztoperatív adását.

Kulcsszavak: Indosol szemcsepp, preventív gyulladásgátlás

Antiinflammatory effect of Indomethacin soluble (Indosol) eyedrops

The antiinflammatory effect on the postoperative inflammation of Indomethacin soluble (Indosol) eyedrops administered 5 times on the preoperative day and shortly before the ECCE and PCL implantation has repeatedly been investigated. It was found that this treatment significantly moderated the development of an expressed aqueous flare and of the fibrinous exsudation. For this reason and because the Indosol is much more inexpensive than other non steroid antiinflammatory drops, using this drops as pre- and postoperative treatment is recommended.

Keywords: Indosol eyedrops, preventive antiinflammatory effect

Az Indomethacin soluble szemcsepp klinikai alkalmazásáról és hasznáról a posztoperatív szemgyulladások megelőzésében több ízben beszámoltunk (Imre és mtsai, 1986, Imre és Bőgi, 1987, Imre, 1989, K. László 1. és mtsai. 1994). Jelenleg az MTA Központi Kémiai Kutató Intézete felkérésére prospektiv vizsgálattal újból megvizsgáltuk az Indomethacin soluble (Indosol) kezelés eredményeit. Az Indosol szemcseppeket az MTA Központi Kémiai Intézetétől kaptuk, amiért ezúton is köszönetét mondunk.

Anyagok és módszerek, beteganyag

A prospektiv vizsgálat során előre megterveztük, hogy 100 beteg katarakta műtété előtti napon csak hagyományos antibiotikum előkezelést kapjon és 100 beteg a műtét előtti napon 5- ször kapjon Indomethacin soluble szemcseppet, valamint a műtét előtt fél órával újból 1 cseppet. Minden betegen extracapsularis

katarakta extractiot (ECCE) és hátsócsarnok műlencse beültetést (PCL impl.) terveztünk. A műtéti komplikációval járó eseteket nem kívántuk értékelni. A műtét utáni nap reggelén minden betegen applanatiós tonometriával megmérjük az intraocularis nyomást és réslámpával megvizsgáljuk a csarnokvíz tyndallizációjának mértékét és az esetleges fibrines exudatum jelenlétét. A tyndallizáció mértékét +, ++, +++, ++++ jelzéssel jelöljük. Azt is meg kívántuk figyelni, hogy a műtét utáni hányadik napon válik tisztává a csarnokvíz. Úgy terveztük, hogy először 50 nő beteg kap Indomethacin előkezelést és 50 férfi beteg lesz a kontroll, majd 50 férfi beteg kap Indomethacin előkezelést és 50 nő beteg lesz a kontroll. Szignifikancia számításra a y2 próbát kívántuk alkalmazni.

Eredmények

A 200 ECCE + PCL impl. minden esetben komplikációmentes volt. A posztoperatív tensiofokozódás előfordulását, az +-ct meghaladó tyndallizáció mértékét és a fibrines exudatum jelenlétének gyakoriságát, valamint a szignifikancia számítás eredményeit a táblázat tünteti fel.

Kontroll

(100)

Indosol

(100)

Szignifikancia

Tensiofokozódás

17

13

N.S.

Tyndallizáció > 1 +

25

14

p < 0,05

Izzadmány

10

1

p<0,01

Csarnokvíz feltisztulása (nap)

5,6

4,8

N.S.

A táblázatból látható, hogy a műtét utáni napon a szemnyomás fokozódás ritkábban fordult elő Indosol előkezelés után, de a különbség nem volt szignifikáns. Fokozott tyndallizáció, valamint izzadmány előfordulása szignifikánsan ritkábban volt látható, mint a kontroll szemekben.

Megbeszélés

Előző vizsgálataink alapján (Imre és mtsai, 1986) megállapítottuk, hogy intracapsularis extractio után az Indomethacin előkezelés szignifikánsan csökkentette a tensiofokozódásos esetek számát, de extracapsuláris extractiot követően nem volt szignifikáns a különbség. ECCE-t követően a kontroll esetekben 38,9%ot tettek ki a tensiofokozódásos esetek, míg Indomethacin előkezelés után 35,3%-ot. A tensiofokozódásos esetek gyakorisága egész biztosan arra vezethető vissza, hogy kezdetben az ECCE során több kéregrész maradhatott vissza és ezek eltömve a trabeculáris hálózat réseit, okozták ezt. Ezek a műtétek 1984-ben történtek és abban az időben kezdtük el klinikánkon az ECCE + PCL implantatiós műtéteket.

Jelenleg ezek a számok 17, illetve az Indosollal kezeltek között 13%-ot tettek ki. A különbség természetesen nem szignifikáns. Ebben ugyanis a kéregrészek visszamaradása mellett az is szerepet játszhatott, hogy egyes prostaglandinok hatásosan csökkentik az intraocularis nyomást (Bitó, 1984) és az Indosol ezek termelését is csökkenti, ezért tulajdonképpen az Indosollal ke-