Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)

1997-08-01 / 3. szám

Szemészet 134 (1997) 177-179

‘A Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat Kenézy Gyula Kórház-Rendelőintézet Szemészeti Osztályának (osztályvezető főorvos: Török Magdolna) és a 2Debreceni Orvostudományi Egyetem Patológiai Intézetének (igazgató: Gomba Szabolcs egyetemi tanár) közleménye

Primer lokalizált conjunctivalis amyloidosis

Török MagdolnaSzakáll Szabolcs2

Közlésre érkezett: 1996. 04. 18.

Közlésre elfogadva: 1997. 06. 16.

A szerzők nagyon ritkán előforduló - primer, csak a conjuncti vára lokalizált amyloidosis egy esetét közlik. Összefoglalják a kórkép klinika jellegzetességeit, a differenciál diagnosztikát és terápia lehetőségeit. Az egyébként rövid idő alatt recidiváló kórképben több mint 3 évi panaszmentességet eredményezett a szerzők által alkalmazott ép szöveteket megkímélő biopszia és az alapszövet cryoapplicatioja.

Kulcsszavak: amyloidosis, conjunctiva, differenciál diagnosztika, terápia

Primary localized conjunctival amyloidosis

The authors report a very rare case of a primary amyloidosis localizated on conjunctiva.

They give a summary of the characteristics of the disease, the difficulties of the diagnostic work and therapy. The disease usually reactivates in a very short time. With their therapeutic method - the biopsy of tumorous mass and the cryotherapy of healthy basic tissues - they achieved a period of three years without complaints.

Keywords: amyloidosis, conjunctiva, differential diagnosis, therapy

Az amyloid oldhatatlan viaszszerű, eozinofilen festődő fehérje természetű anyag, amely egy vagy több szerv extracelluláris mátrixában halmozódik fel.

Az egész szervezetet érintő megbetegedéshez képest a „csak lokális” megjelenés ritka. Esetismertetésünk célja a lokálisan jelentkező forma klinikai jeleinek, a differenciál diagnosztikai és terápiás nehézségeknek bemutatása szemészeti szempontból.

Esetismertetés

V. K. 49 éves nőbeteg panasza, hogy kb. 1 éve „porszem csapódott” a jobb szemébe. Azóta szeme „vörös, könnyező,

kötőhártyája duzzadt, vizenyős”. Különböző szakrendeléseken antibiotikum, antiallergiás, szteroid és nonszteroid gyulladás csökkentő cseppeket és kenőcsöt kapott, rövid 2-3 hetes szüneteket beiktatva egy éven át, de panaszai nem csökkentek. Felvételkor jobb szemén egyenes előretekintésnél a jobb szemrés 3 mm-rel szűkebb, mint a bal, a tarsalis conjunctiva megvastagodása miatt. A conjunctiván az alsó áthajlásban és tarsalis részén összeolvadó göbök láthatók. A plica semilunaris megvastagodott, kiszélesedett, nyelvszerűen a limbus felé hajol. A

felső tarsalis conjunctiván hasonló, de kisebb méretű elváltozás észlelhető (1. ábra) a bulbaris conjunctiva vérbősége és mérsékelt ciliaris izgalom kíséretében. Mko: bulbus mélyebb részei épek, funkciói megtartottak.

Conjunctiva váladék bakteriológiai vizsgálatának eredménye: Staphylococcus epidermidis. Gomba könnyből, vérből, conjunctiva kaparékból nem tenyészett ki. Herpes, adeno és HÍV vírus vizsgálatok negatív eredménnyel zárultak. Tekintet-1. ábra. A jobb szem felső tarsalis conjunctiváját összeolvadó göbök borítják (színes, makrofelvétel).

2. ábra. A conjunctiva epithel alatt eozinofil anyag lerakódás látható. (A) HE festés 300x/, amely polarizációs vizsgálattal kettős törést mutat (B) Kongó festés, polarizációs felvétel 300x

3. ábra. A conjunctiva részletben perivascularis zöldes/sárga dichroismust mutató amyloid depozituma (A) színes felvétel, Kongó festés, 400x polarizációs képe