Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)
1997-08-01 / 3. szám
Szemészet 134 (1997) 167-170 A Pécsi Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Kovács Bálint egyetemi tanár) közleménye Szemészeti lézer ambulancián első ízben észlelt diabéteszes retinopátiák retrospektív analízise Szíjártó Zsuzsanna, Bíró Zsolt, Kovács Bálint Közlésre érkezett: 1996. 10. 25. Közlésre elfogadva: 1997. 04. 08. Európa népességének 3-5%-át érinti a diabetes mellitus, melynek felfedezését követően 10 évvel a betegek 50-60%-ban kialakul valamilyen fokú diabeteszes retinopathia. A retinopathia diabetica a fejlett országok 20-65 év közötti felnőtt lakosságában a vakság kialakulásának vezető oka. A fentiek miatt fontos ezen betegek rendszeres szemészeti ellenőrzése és időben elkezdett lézer kezelése. Jelen tanulmányban retrospektive tekintettük át a POTE Szemészeti Klinika lézer ambulanciáján 26 hónap alatt (1993. január - 1995. március) első ízben megjelent 327 beteg szemészeti statusát. Összefüggéseket kerestünk a cukorbetegség fennállási ideje, típusa, a betegek életkora, látóélessége és a retinopathia súlyossága között és elemeztük a szükséges beavatkozásokat. Célunk az volt, hogy az első ízben jelentkezett diabéteszes betegek szemészeti állapotának felmérésével értékeljük a beutalás, a diagnosztikai vizsgálatok és a terápiás beavatkozások indikációit. Kulcsszavak: diabetes mellitus, háttér retinopathia, maculopathia diabetica, neovascularisatio, proliferativ retinopathia, retinopathia diabetica Evaluation of retinopathy in diabetic patients, first seen at the Laser Department of Ophthalmology Diabetic retinopathy is the leading cause of blindness in the 20-65 years old population in developed countries. 3-4% of the European population is affected by diabetes mellitus, which causes retinopathy in 50-60% after 10 years duration. Regular ophthalmologic control and laser therapy in early stages are very important. The ophthalmic status of 327 diabetic patients who were first examined in the laser ambulance of University Medical School Pécs during 26 months (January of 1993 - March of 1995) were evaluated. We examined the type and duration of the diabetes mellitus, the age of the patients, the visual acuity and the retinopathy. Our goal was to measure the ophthalmic status of diabetic patients, which helps to determine the frequency of different laser therapies and fluorescent angiography. Keywords: background retinopathy, diabetes mellitus, diabetic maculopathy, diabetic retinopathy, neovascularisation, retinopathy proliferans Bevezető A diabetes mellitus (DM) a glükóz anyagcsere szabályozásának megbetegedése, melyet jellegzetes késői érrendszeri, nefrológiai, neurológiai és szemészeti szövődmények kísérnek. Két típusát először 1936-ban dokumentálták: az inzulin dependens diabetes mellitus (IDDM), illetve a noninzulin dependens diabetes mellitus (NIDDM). Definíciójukat 1979- ben mind a National Diabetes Data Group, mind a WHO hasonlóan adta meg [10, 14]. A XX. század második felében a NIDDM a fejlett, iparosodott országok egyik leggyakoribb krónikus betegségévé vált. A következő évtizedre előre vetített várható praevalencia 10% [3]. A szövődményként kialakuló retinopathia diabetica (RD) elsősorban nem a betegek életkorától és a DM típusától, hanem a DM fennállási idejétől függ [6, 8]. A meglévő retinopathia kórképét javítja a vércukor értékek normalizálása [2] és összefüggés található a krónikusan magas vércukorszint és a retinopathia incidenciája-progressziója között [9]. A látás megőrizésében igen fontos szerepet játszik az időben megkezdett lézer kezelés [1, 13], melynek alapja a betegek rendszeres szemészeti ellenőrzése. A POTE Szemészeti Klinikáján 1987. óta működik lézer ambulancia [7], melynek legnagyobb beteganyagát a diabetes mellhúsban szenvedő betegek ellenőrzése, szakkonzílium végzése és a szükséges esetek argon lézer (AL) kezelése adja. Beteganyag és módszer A POTE Szemklinika lézer ambulanciájára 1993. január és 1995. márciusa között diabéteszes retinopathia miatt első ízben beutalt betegek leleteit tekintettük át retrospektive. Háromszázhuszonhét beteg, 177 nő (54,13%) és 150 férfi (45.87%) 651 szemét vizsgáltuk. A betegek életkor szerinti megoszlását mutatja az 1. ábra. Külön ábrázoljuk a NIDDM-ban, illetve az IDDM-ban szenvedők életkori megoszlását. A betegek 78,9%-a 51 éves, vagy annál idősebb volt. IDDM-ben szenvedett 24 beteg (7,34%), 18 nő és 6 férfi, közülük 15 fő 30 év alatti, 9 pedig 31-50 év közötti volt. Háromszázhárom (92,66%) betegnél NIDDM volt a diagnózis, közülük 159 nő (52,48%), 144 férfi, (47,52%). Életkori 30 év alatt 31-50 év 51-70 év 71 év felett életkor 1. ábra. Betegeink életkor szerinti megoszlása
