Szemészet, 1997 (134. évfolyam, 1-4. szám)
1997-08-01 / 3. szám
Szemészet 134 (1997) 135-138 A Semmelweis Orvostudományi egyetem II. sz. Szemklinikájának (mb. igazgató: Salacz György egyetemi docens) közleménye A hályogműtés technikájának változása Magyarországon az 1995-ös felmérés szerint Salacz György, Ferenci Mária Közlésre érkezett: 1997. 02. 01. Közlésre elfogadva: 1997. 06. 10. Az 1993-as évre vonatkozó hályogműtési technikák az 1994-ben megjelent adatok alapján ismertek. Az azonos szempontok szerint készült kérdőív segítségével ismételt felmérést végeztünk abból a célból, hogy a hályogműtési technikák Magyarországon két év elteltével hogyan változtak. 62 szemészeti intézet közül 60 válaszolt, ez az intézetek 97%-a, és 360 operatőr adatait tartalmazza. A beérkezett válaszok alapján összesen 28 867 hályogműtét történt 1995-ben. ami az 1993-as 22 398-as nem teljes számhoz viszonyítva is 22,4%-os növekedést jelent. Az elvégzett műtétek 88,3%-a lencsebeültetés volt, 80%-a hátsó-csarnok lencsebeültetés. Az 1993-as adatok 82%, illetve 72%-ához képest ezen a téren is változás mutatkozik. A phakoemulsificatiós módszer (hat intézetben) lényegesen nagyobb számban szerepel (576), ez azonban még mindig elenyésző szám az összes lencsebeültetéshez viszonyítva. A tokhasítás legkedveltebb módjában még vezet a „canopener” és az „envelope” technika, de a capsulorhexis lényegesen gyakoribb technikává vált az elmúlt 2 évben. A mageltávolítás módjában csak annyi a változás, amennyiben több a phakoemulsificatiós technika, s ez vonatkozik a „small incision” sebkészítési módra is. Intracapsuláris hályogműtét 5,2%-ban történt, ACL-beültetés 9,4%-ban, az ECCE műtét komplikációjaként beültetett ACL esetek száma 4,6%, lényegében azonos a 2 év előtti értékkel. Valamelyest szaporodott a sclera-fixatiós módszerrel beültetett PCL-ek száma (0,8%). A betegek várakozási ideje lényegében nem változott: 1-1,5 hónap átlagosan, az ápolási napok száma 5,9 napra csökkent 7,7-ről. A lencsebeültetés kontraindikációjában nincs érdemi változás: krónikus uveitis, proliferativ diabeteses retinopathia a leggyakrabban említettek. Az 1993-as adatokhoz viszonyítva a modern hályogsebészeti technikák (ECCE + PCL, phakoemulsificatio + PCL) térhódítása szempontjából jelentős változás figyelhető meg. Kulcsszavak: hályogműtét, kérdőíves felmérés Changes in cataract surgery in Hungary 1995 The frequency of use various operation techniques for cataract surgery was statistically evaluated in 1993. The aim was to study if there was any change in cataract surgery between 1993-1995. The same questionnaire of 1993 was distributed repeatedly to 62 institutes in Hungary. The questionnaires were sent back by 60 departments (97%) which represented 360 surgeons. 28 867 cataract surgeries were done in these institutes in 1995,22,4% more than in 1993 (22 398). In 88,3% intraocular lens implantations, and in 80% of all implantations a posterior chamber lens was inserted. The number of phacoemulsifications increased (576), being done in six institutes. In cases of extracapsular surgery the most popular capsular opening methods were the “canopener” and the “envelope” techniques, capsulorhexis was carried out more than previously. This was true for the small incision technique, as well, lntracapsular extraction or secondary ACL implantation was done in 5,2%, and 9,4%, respectively. ACL implantation after capsular rupture in ECCE was made in 4,6%, almost the same as before (4,3%). Sutured scleral fixation of PCL was done in 0,8% of cases, this technique became more popular. The mean duration of waiting period (1-1,5 months) has not changed. The hospitalization period decreased from 7,7 to 5,9 days. There was no change in the main contraindications of lens implantations, i.e. severe diabetic retinopathy, chronic recurrent uveitis. According to the data of 1993, there is a significant change toward the modern cataract surgical techniques, i.e. extracapsular extraction and phacoemulsification with posterior chamber lens implantation. Keywords: cataract surgery, national statistical survey Bevezetés Az 1993-as évre vonatkozóan felmérés készült a magyarországi hályogműtési technikákról [13]. A felmérés a már ismertetett amerikai, európai illetve németországi módszerek segítségével történt [10,12, 15]. Ezeket a felméréseket világszerte rendszeresen megismétlik időről időre, mert ez kiváló módszer a hályog-operatőrök szokásainak követésére, bizonyos új műtéti módszerek terjedésének megfigyelésére [12]. Magyarországon a személyi feltételek mindig is adottak voltak, a technikai (műszerezettségi) feltételek azonban csak lassúbb felzárkózást tesznek lehetővé a nyugat-európai szinthez. Az első felmérés rögzíteni igyekezett az 1993-as adatokat, így jelenlegi felmérésünk már bizonyos következtetések levonására, tendenciák megfigyelésére is alkalmat ad. A hazai adatokból bizonyos mértékig az operáló műszerpark fejlődésére is lehet következtetni, bár ez felmérésünknek nem elsődleges célja. Ezúton szeretnénk kifejezni köszönetünket valamennyi résztvevőnek, akik a kérdőívek fáradságos kitöltését lelkiismeretesen vállalták, s hajlandók voltak időnként korrekciós adatok szolgáltatására is. Ezzel tevőlegesen járultak hozzá munkánk sikeréhez. Anyag és módszer 16 pontból álló kérdőív kérdései megegyeztek a korábbi kérdőív kérdéseivel [5]. Hat magyarországi szemészeti klinika illetve 56 szemészeti osztály vezetője kapott kérdőívet. Ezek közül 2 intézet nem küldte vissza válaszát, így a Magyarországon működő operáló szemészeti osztályok 97%-ának adatai szerepelnek a felmérésben. Előző felmérésünkben az intézetek 72,5%-ának adatait volt módunkban feldolgozni, a jelenlegi adatok - bár nem abszolút pontosak, lényegesen reálisabb képet engednek alkotni az 1995-ös magyarországi hályogműtési technikákról.
