Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)

1996-05-01 / 2. szám

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Sz. Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye

Szemészet 133 (1996) 79-80

A szoláris expozíció utáni avascularis cornealis sebgyógyulási válasz módosulása PRK kezelt szemekben

Nagy Z. Zs., Németh ./., Süveges Ildikó, Füst Agnes

Közlésre érkezeti: 1995. III. 6.

Közlésre elfogadva: 1995. XII. 14.

Az ezer főt meghaladd fotorefraktív keratectomiával (PRK) kezelt szemek között a szerzők 6 esetben észleltek szoláris /szolárium expozíciót követően a corneális avascularis sebgyógyulási válasz jelentős módosulását, azaz aszubepitheliális hegesedés fokozódását és az elért regressziós hatás csökkenését. Lokális szteroidkezelés hatására ugyan a kezelt szemek többségében megindult a feltisztulás, azonban úgy tűnik, hogy a környezeti UV-B hatás, illetve az ember által előállított UV-B fény kibocsátására alkalmas eszközök hosszan tartó, káros hatást gyakorolhatnak a poszt-PRK szemek avascularis sebgyógyulására. Kulcsszavak: exeimer lézer, ultraibolya-B sugárzás, refrakciós regresszió, keratoeyta

Modification of corneal avascular wound healing in PRK treated eyes, following solar exposition.

During the clinical follow-up of more than 1000 patients treated with photorefractive keratectomy (PRK) authors observed in 6 cases the major modification of the corneal avascular wound healing process, i.d.: increase in the subepithclial haze phenomenon, and the regression of achieved refractive effect. Although the corneas showed some improvement, it seems that the environmental effect of sun exposure (UV-B range) or man-made ultraviolet light sources might have a long-lasting deleterious effect on post-PRK eyes.

Keywords: excimer laser, ultraviolet-B irradiation, haze, refractive regression, keratocyte

tsi cz aо

D,

X

CQ

>

Э

A fotorefraktív excimer lézerek néhány éve jelentek meg a szemorvosi gyakorlatban. A 193 nm hullámhosszúságú ultraibolya-C tartományú lézersugárzás biológiai hatása a cornea felszínes rétegeire korlátozódik, az excimer lézerek szöveti penetrációs képessége I pm körül van [1]. A kezelt dioptria tartománytól függően a szubepitheliális lokalizációjú homályképződés (hegesedés) és az elért refrakciós hatás regressziója a betegek 15-20%ában fordul elő [2,3]. Az említett jelenségek azelőzetes fotoablatio mélységével korrelálnak [3].

A természetes környezetünkben előforduló szoláris spektrum lényeges összetevője a 280-320 nm hullámhosszúságú UV-B tartomány, amelynek nagyrészét a humán cornea nyeli el [1]. A 280 nm-nél rövidebb, ún. UV-C tartományt a Földünket körülvevő ózonréteg kiszűri [1 ]. A 320 nm feletti UV-A sugártartomány átjut a szaruhártyán, a szemlencsében, az Uvegtestben, esetlegesen a retinális pigmentepitheliumban nyelődik el [ 1 ]. A szaruhárco

3

со

X • X

О

cij ' о

J ■

о

lf

Cl 3

c W

'C Oi

^ o,

AD

о о о о о о

чо

ъ

N

Л

л

л

cl

а.

л

л

'-а

Ж v§ &

* 2 CL

О о о «п о г-Г rí гГ rí —*

л

40 л 'Я с 3 С CL

о 5"^

■■ с

се

ьо

QÖQŰŰQ

О О и~, О О р — r í r i -t ri г4 I I I I I I

о

c. .

X

u

ca : > ■ A

p V> p in

of r i A A rr r i

« 3

> 'O

A A

< 8.

N

N ÖJ) Q О ~

X

<D

Q Q P Q Q Q

CD CD in О [С P. rí rí AD AD ГП I I I I 7 I

G ~

Л

CL 3

я L

* ig X

ÖÍ) co

‘E ‘>

CL О

О О О О О О

in in о in о о o' o' — —'' —i -i

JD

co

X

Л

О

co

’ 5B

’>

о

w

p

d.

о

'C

<D

u

u

О

CL

X

о о о о о о

'О

PŰŰŰQÜ

«п о in о р in AD in Г- О СТА 'sf

I I I - I I

iS

CL Л со

О-X

AD AD -Л" 'Л* П -Л-р р о р р_ р o' о" o' о о" о'

со

С

р

‘о

'Л

а.

*

* * * *

— П ГП Л- 'П AD

О О С О О О

ZZZZZZ

г * -X-.Haze”: szubepitheliális homály mértéke Hanna [4] szerint !: újra kezelt betegek

kumulatív szolárium expozíció utáni refrakciós és klinikai változások