Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)
1996-02-01 / 1. szám
18 Szemészet 133 (1996) Ehhez ólomlemezből egyénileg kivágott takarást vagy az általunk kialakított, kontaktlencsére applikált alumínium lencsetakarást használjuk (3. c ábra). Eredmények 1993. augusztustól 1995. áprilisig 14 szemhéj, ill. szem körüli basaliomás beteg sugárkezelését végeztük. 9 esetben recidíváról volt szó, legtöbbjüknél kiterjedt, előrehaladott (T3-T4) daganattal álltunk szemben. A betegek kora átlag 77 év volt (46 évestől 87 évesig). A sugárminőséget és a sugárforrást a daganat típusa, elhelyezkedése és kiterjedése alapján választottuk meg. Az alábbiakban példaként három kiragadott eset ismertetésén keresztül a különböző sugárminőségek alkalmazásával elért eredményeinket szemléltetjük. 1. L F. 82 éves nőbeteg 1993 augusztusában jelentkezett a klinikán az embrionális záróvonalnak megfelelően kialakult, a homlok középvonalában az orrgyökre terjedő, ill. az orrhát bal oldalán, valamint a bal belső szemzugban a szemhéjakat is érintő, a csontos alapon jól elmozdítható, helyenként kifekélyesedő, klinikailag multiplex basaliomának megfelelő elváltozással (4. a ábra). A CT-vizsgálat a csontdestrukciót és az orbitális terjedést kizárta. Más intézetben 1980-ban az orrgyöki részből próbakimetszés, majd cryopexia történt. A szövettani leírás cc. basocellulare volt. A beteg hosszú ideig nem jelent meg kontrollvizsgálaton, majd 1988-91. között több alkalommal részesült kriokezelésben. Tekintettel a beteg korára és a szövettani leletre, a nagy kiterjedésű plasztikai műtét helyett a sugárkezelés mellett döntöttünk. Felületi röntgenterápiás készülékkel (Dermopán 50 kV) napi 4. b ábra. Ugyanaz a beteg a sugárkezelés befejezésekor (Dermopán, 5000 cGy) 4. c ábra. Ugyanaz a beteg a sugárkezelés után 15 hónappal 400, majd 300 cGy frakciókkal összesen 5000 cGy dózist adtunk le egy mezőből, ólom szemtakarással, 17 nap alatt. A kezelési sorozat végére kezdeti részleges regresszió volt észlelhető (4. b ábra). A sugárreakció és a fekélyes tumorszövetek nem megfelelő otthoni kezelése miatt azonban gennyesedés lépett fel, s a beteg kórházi felvételre szorult. A gennyesedés kb. 1 hét alatt megszűnt, 3 hónappal később komplett regresszió lépett fel, jó kozmetikai eredménnyel. A 15 hónapos követési idő során recidívát nem észleltünk (4. c ábra). 2.B. 1.71 éves férfi beteg 1994júniusában került intézetünkbe. A bal belső szemzugból kiinduló térimét más intézetben több 4. a ábra. Felületes, kiterjedt orrháti - szemzugi basalioma kezelés előtt alkalommal „kiégették”, majd 1989-ben kimetszést és plasztikai
