Szemészet, 1996 (133. évfolyam, 1-4. szám)
1996-08-01 / 3. szám
Szemészet 133 (1996) 183 Д miiltifnl/álio nlrrmanl-anitlial óc слпрлтс fohno_ lai/aláonl/ í n rtr\e л; 11 о о rí tn о Ir fVyl'rv'/rírlacrí)- nam anlalh’ilr Л katam’inlr Kol crr о. т áKan Szemészet 133 (1996) 181 2. ábra: F. I. fundus fotója és fluoreszcein angiogramja, bal szem, 1995. január. A maculától temporálisan részben friss, részben már hegesedő, többgócú serosus retinaleválás. Az angiogramon (korai vénás fázis) pigmentepithel-leválás okozta hiperfluoreszcens területek a maculától temporálisan, valamint számos apró ablakjelenség 3. ábra: F. I. fluoreszcein angiogramja, bal szem, 1995. március. Recirkulációs fázis. A maculától temporálisan a pigmentepithel leválásáétól intenzívebb hiperfluoreszcencia jelzi, hogy folyadék szivárog a sensoros retina alá is. A periférián nagyszámú ablakjelenség és pigmentzavar, a papilla nasalis szélén apró, lángnyelv alakú vérzés okozta hipofluoreszcencia Visusajobb szemén változatlanul 0,2 volt, torzlátással. Laboratóriumi értékei a következők voltak: ANA: negatív, anti DNA: negatív, C3/C4:1,19/0,35, IC: 0,017, RID: IgG 750 mg%, IgA 250 mg%, IgM 75 mg%, szérum ELFŐ: összfehérje 64 g/i, albumin 65,8%, alfal 2,6%, alfa2 6,6%, béta 10,2%, gamma 14,8%. Mivel a bal funduson kialakult elváltozásokat az SLE szemészeti manifesztácidjának tartottuk, két alkalommal végzett gépi plazmaferezist követően szteroid lökéskezelést adtunk, majd per os folytattuk a szteroid adását, még mindig emelt adagban. A visus és a szemfenéki kép változatlan maradt, majd három hét elteltével múló micropsia és szikralátás jelentkezett. Egy hónap alatt a szteroidot fenntartó adagra csökkentettük. Látása a bal szemén 1,0 maradt, minimális torzlátással a reggeli órákban. Vérnyomás-kiugrást a kezelési időszak alatt sem észleltünk. Az 1995. március 23-án végzett kontroll fluoreszcein angiográfiás vizsgálat változatlan státust mutatott. A periférián a pigmentepithel károsodásoknak megfelelő, nagyszámú apró hiperfluoreszcencia (ablakjelenség) látszott, a papilla nasalis szélén pedig soliter, apró, lángnyelv alakú vérzés (3. ábra). Ugyanakkor az alapbetegség aktivitás-fokozódását nem észleltük. A rendszeres kontrollokon 1996. márciusig változatlan visust és szemfenéki képet találtunk mindkét szemen, vérzések nélkül. Megbeszélés Az SLE szemfenéki manifesztációi lehetnek retinalisak és chorioidealisak. Retinalis vasculitis - vattatépés gócok, vérzések, súlyosabb esetben okklúziók - inkább csak az alapbetegség aktiválódásakor és/vagy rosszul kontrollált esetekben figyelhetők meg [10, 13, 17, 22, 23]. A retinalis pigment epithelium és a sensoros retina többgócú serosus leválása, mely a chorioidea érintettségének tünete, igen ritka jelenség. Az általunk elérhető irodalomban eddig közölt 17 esetet az I. táblázatban foglaltuk össze. A nemek aránya (15 nő, 2 férfi) megfelel az SLE-ben megfigyelt 80-85%-os női túlsúlynak. A zömmel 20-40 éves életkor is jellemző az alapbetegségre.
