Szemészet, 1995 (132. évfolyam, 1-4. szám)
1995-02-01 / 1. szám
34 Szemészet 132 (1995) I. táblázat Az orbita és a retina ereinek keringési sebességei Doppler ultrahangvizsgálattal Arteria ophthalmica Vena ophthalmica superior Arteria centralis retinae Vena centralis retinae Átlagos áramlási endocrin ophthalmopathia 31,1 ±8,2/9,1 ±3,4-11,3±2,8/ 3,4±1,02 4,9±1,5 sebesség±SD (cm/sec) egészséges kontroll 33,9±7,9/8,7±3,5 13,1 ±2,6 12,8±2,7/ 4,0± 1,1 4,8±1,52 ni. Elképzelésünket Benning és rntsa vizsgálatai is alátámasztják, akik 12esetból négyben nem mértek keringést a vena ophthalmica superiorban, a maradék nyolc esetben pedig csökkent, átlag 7,1 cm/sec sebességet mértek [7]. Yoshiko és mtsa is hasonló eredmény re jutottak [8]. Ezek alapján feltételezhetjük, hogy azorbitális zsír és a szemizmok térfogatának növekedése következtében a vena ophthalmica superior az orbitából való kilépése táján komprimálódik, vénás pangás alakul ki. Ezt látszik igazolni a komputertomográfiás felvételeken a vena ophthalmica superior korábban már leírt tágulata [1,8], valamint a már leírt, pangásra utaló indirekt jelek is: a szemhéjak ödémája, a kötőhártya kemózisa és a szemfenéki erek teltsége. A vénás pangás következtében ödémaképződés indulhat meg, tovább növelve az orbita tartalmának térfogatát. Az így megnövekedett szöveti nyomás azután tovább ronthatja a már amúgy is erősen akadályozott elfolyást. Úgy gondoljuk, hogy a color Doppler ultrahang vizsgálati módszerével közvetlenül sikerült igazolni az orbita keringésének romlását endocrin orbitopathiában. Természetesen primer tényezőnek továbbra is az autoimmun reakciót kell tartanunk, de a másodlagosan kialakuló, csökkent vénás elvezetés súlyosbíthatja a kórképet. Irodalom I. Gorman G.A., Waller R. К., DyerJ. A.: The Eye and Orbit in Thyroid Disease, Raven Press, New York, 1984. 2. Guthoff R. F., Berger R. W., Winkler P., Helmke К., ChumhleyL. C.: Doppler Ultrasonography of the Ophthalmic and Central Retinal Vessels. Arch Ophthalmol /09, 532 (1991). 3. Lieh W. E., Cohen S. M., Merton D. A., Shields J. A., Mitchell D. G., Goldberg В. B.: Color Doppler Imaging of the Eye and Orbit. Technique and Normal Vascular Anatomy. Arch Ophthalmol 109, 527 (1991). 4. Harkányi Z: Duplex ultrahang. Gyakorlati útmutató duplex és color Doppler ultrahangvizsgálatokhoz. Springer Verl., Budapest- Berlin (1991) . 5. SzabóÁ., Valkusz Zs., Németh J., Horváth E.: Echographie Followup of Endocrine Orbitopathy. The 14 th Biennal Congress of the International Society for Ophthalmic Ultrasound, Tokyo 1992. (under press) 6. Németh ./.. Morvay Z, Horóczi Z, Nagy E.: A színkódolt Doppler ultrahangvizsgálat szemészeti alkalmazása. Szemészet 129, 34—37 (1992) . 7. Benning H., Lieb VE, Góbéi W.. Kahaly G.. Grehn F.: Color Doppler Imaging in Patients with Graves’ Disease. Congress of D.O.G., Mannheim (1992). 8. Yoshiko N.. Toshi //,, Keiji Y.. Yoichi I.: Color Doppler Imaging of Orbital Blood Flow in Dysthyroid Ophthalmopathy. The 14 th Biennal Congress of the International Society for Ophthalmic Ultrasound, Tokyo (1992). Cím: Dr. Horóczi Zoltán SZAOTE Szemészeti Klinika 6701 Szeged, Pf. 407.
