Szemészet, 1994 (131. évfolyam, 1-4. szám)
1994-02-01 / 1. szám
4 Szemészet 131 (1994) Rubeosis iridis 18 olyan esetében, melyekben gyakorlatilag ép volt a szemfenék, az ODM minden esetben kifejezett carotis keringészavarra utalt, amit 16 betegen elvégzett angiológiai vizsgálatok kivétel nélkül igazoltak. A 18 beteg közül 5-ben támadt neovascularis glaukóma és 4 esetben a fájdalmak jelentkezése után órákkal bekövetkezett a látásvesztés, az a. centrális retinae elzáródása is. Megbeszélés Az ODM egy régi, de ma is korszerű, megbízható, non invasiv és nem utolsósorban olcsó vizsgáló módszer, mellyel biztosan diagnosztizálható a carotis keringészavar, ha az szembetegséget okozott. Ezek a szembetegségek ugyanis mind az a. ophthalmica ágainak csökkent vérnyomására vezethetők vissza és az ODM- val ezt a vérnyomáscsökkenést lehet kimutatni. Az ODM-val feltehetően nagy százalékban, 48,8%-ban találtunk carotis keringészavarra utalóan csökkent ophthalmica középnyomást. Duker és mtsai (1991) csak 18%-ban találtak carotis szűkületet, Wedge’s és mtsai (1985) viszont szintén nagy százalékban, 48%-ban találták meg ezt az a. centralis retinae occlusiós betegeik között. Érdekes, hogyDukerés mtsai (1991) adataival ellentétben ami beteganyagunkban egyetlen esetben sem keletkezett rubeosis iridis az a. centralis retinae elzáródása után pedig ez az 6 18,2%os adatuk szerint a 21 betegünk közül 3,8 betegben ki kellett volna alakuljon. Ugyanakkor 4 olyan beteget is láttunk, akikben a carotis keringészavar neovascularis glaukómát okozott és ez vezetett az a. centralis retinae elzáródásához. Ezek az adatok Hayreh és Podhaysky (1982) véleményét igazolják, mely szerint az a. centralis retinae elzáródása önmagában nem okoz rubeosis iridist és ellentétben állnak Duker és mtsai (1991) tapasztalataival. Véleményünk szerint ennek ellenére két módon is létrejöhet rubeosis iridis az a. centralis retinae elzáródása után. Az egyik lehetőség, ha egy haemodynamikailag még keringési zavart nem okozó, kezdődő carotis thrombusból leszakadó embolus zárta el az a. centrális retináét, majd ezután a carotis stenosis kifejezetté vált és ez okozta az iris rubeosist. A másik lehetőség, hogy az a. centralis retinae elzáródása nem volt 100%-os, valami minimális keringés maradt és a retina sejtjeinek egy része életben maradhatott, de mert közben a vénák is károsodtak, a vénás elvezetés is megromlott. Ez biztosíthatja az érújdonképződés két fontos feltételét, a túlélt sejtek hypoxiás anaerob anyagcseréjét és az anyagcseretermékek rossz elvezetését. Ezért ritka esetekben előfordulhat iris rubeosis az a. central is retinae elzáródása következtében olyankor is, ha nincsen a betegnek carotis keringészavara. Duker és mtsai (1991) betegeiben az iris rubeosis mindkét lehetőség alapján kialakulhatott, hiszen az iris rubeosis észlelésekor nem végeztek újabb vizsgálatokat a carotis keringészavar kimutatására. Irodalom 1. Duker J. S., Sivalingam A., Brown G. C;, Reber R.: A prospective study of acute central retinal artery obstruction. Arch. Ophthalmol 109, 339 (1991). 2. Hayreh S. S., Podhajsky P.: Ocular neovascularization with retinal vascular occlusion. II. Occurence in central and branch retinal artery occlusion. Arch. Ophthalmol 100, 1585 (1982). 3. Hedges T. R., Giliberti O. L., Magargal L. E.: Intravenous digital subtraction angiography and its role in ocular vascular disease. Arch. Ophthalmol 103, 666 (1985). 4. Imre G.: The role of lactic acid in neovascularizations. Graefes Arch, f. klin. exp. Ophthalmol. 201, 263 (1977). 5. Weigelin E., Lohstein A.: Ophthalmodynamometrie. Karger, Basel-New York (1962). Cím: Dr. Imre György Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinika 1085 Budapest, Mária u. 39. Hírek A Papolczy-pályázat 1993-ban díjazott pályamunkái Szabó Ágnes és Pelle Zsuzsanna (Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem, Szemészeti Klinika): Gyermekkorban előforduló orbita betegségek echographiai és klinikai jelei. Korompai Károly (Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház R. I., Miskolc): Familiaris colon polypushoz társuló kétoldali congenitalis pigment epithelium hypertrophia megjelenési formái. Karkó Cecília (Komárom Megyei Kórház R. I., Tatabánya): Enucleatio vagy bulbus-megtartó sugárkezelés a szem malignus melanomája esetén.
