Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)

1993-05-01 / 2. szám

82 Szemészet, 130 (1993)

ra). Az anyag mögött a szemgolyó fala látszólagosan hátrább helyeződött (2. ábra), amely jelzi, hogy perfluorodecalinban az ultrahang terjedési sebessége kisebb, mint az üvegtestben. A perfluorodecalin belsejében erősen echoreflektív vonalakat és echoszegény réseket lehetett megfigyelni (1-2. ábra). A perfluorodecalin mögötti szektorban reverberációs echokból álló, echogén műterméksorozat volt látható, amely takarta az orbita normális struktúráját (1-4. ábra). Egyik betegünkben, akinél előrehajtott fejtartás mellett a perfluorodecalin előrejött az elülső szemcsarnokba, az ultrahangvizsgálat során jól látható volt az elöl kezdődő echogén műterméklánc, amely gömb alakú fém idegentestek mögött észlelhető echosorozatra hasonlított (3. ábra). Másik betegünkben két, kisméretű perfluorodecalincsepp mögött hasonló, de rövidebb és keskenyebb reverberációs szignálsorozat volt látható (4. ábra). A perfluorodecalin szemmozgás alatt, vagy azt követően elmozdulást, illetve utómozgást nem mutatott, minden esetben a szemgolyó legmélyebb térrészében volt megtalálható.

A perfluorodecalin átlátszó, színtelen, nagy fajsúlyú folyadék. Nem keveredik gázokkal, vérrel, vízzel vagy a vitrectomiák során alkalmazott egyéb anyagokkal. Viszkozitása alacsony. ame lehetővé teszi könnyű eltávolítását mikrosebészeti eszköz' -kel [10]. így általában totális vitrectomia végén a

3. ábra. A szemgolyó elülső csarnokában elhelyezkedő perfluorodecalin (P) echográfiai képe. A perfluorodecalin által keltett szektorszt rú műterméklánc (A) az elülső szegmenttől kezdve a kép teljes hosszában nyomon követhető.

4. ábra. A bulbusban maradt perfluorodecalin-gyöngyök (P) echográfiai képe. A kis cseppek mögött rövid műterméklánc látható

(A).

bulbusban nem marad vissza perfluorodecalin. Ha azonban az üvegtest eltávolítása nem teljes, az üvegtest üregeiben a perfluorodecalin cseppekben helyezkedik el, eltávolítása nehéz, néhány kisebb csepp a bulbus belsejében maradhat. Mivel a perfluorodecalin eddigi tudásunk szerint toxikus hatású [4], ajánlatos csak a műtét során alkalmazni, mint sebészi eszközt és a műtét végén pedig eltávolítani. Vannak, akik rövid távú posztoperatív endotamponadként is alkalmazzák [3, 15]. Saját praxisunkban a műtét végén mindig törekedtünk a perfluorodecalin teljes eltávolítására, és ha a bulbusban mégis maradt kisebb mennyiség, úgy azt a korai posztoperatív időszakban eltávolítottuk.

Mivel a perfluorodecalin új segédanyagnak számít a hátsó szegment sebészetében, ezért viszonylag kevés cikk jelent meg alkalmazásáról. A perfluorodecalin echográfiai jeleit magunk írtuk le először [13-14]. Hasonló echográfiás jelekről számolt be Hasenfratz [8], valamint A vitabile és munkacsoportja [1,15]. Jelen közleményünk az első hazai leírás. A perfluorodecalin echográfiai jellegzetességeinek ismeretét azért tartjuk fontosnak, mert a szemgolyóban lévő perfluorodecalint ultrahanggal egyértelműen ki lehet mutatni mind a műtét után, illetve szükség esetén műtét közben is. Az echográfiai jelek pontosan mutatják a perfluorodecalin helyzetét, és következtetni lehet a perfluorodecalin mennyiségére is. Fontos a perfluorodecalin echográfiai jeleinek ismerete még azért is, mivel a mögötte észlelhető echováltozások erősen emlékeztetnek a gömb alakú fém idegentestek által létrehozottra. Ilyenkor, ha nem gondolnánk perfluorodecalin lehetőségére, esetleg előfordulhatna, hogy a fém idegentest jelenlétét utánzó echográfiai kép hamis diagnózis felállításához vezetne.

Irodalom

1. Avitabile T, Franco L, Russo V, Reibaldi A: Aspetti ecografici del perfluorocarbone liquido: studio sperimentale. Clin Ocul 13, 203 (1992).

2. Chang S, Lincoff H, Zimmerman NJ, Fuchs: Giant retinal tears. Surgical technique and results using perfluorocarbon liquids. Arch. OphthalmoU07, 761 (1989).

3. Clemens S: Giant tear retinal detachment reproliferation with and without temporary perfluorocarbon endotamponade. German J. Ophthalmol 1, 266(1992).

4. Eckardt C, Nicolai U: Clinical and histological findings after longterm vitreous replacement with perfluorodecalin. German J. Ophthalmol 1, 268(1992).

5. Frau E, Korobelnik JF, Nabet L, et al: Perfluorocarbon liquids in the management of dislocated lens. German J. Ophthalmol 1, 267 (1992).

6. Greber H: Perfluorodecalin als raumtaktische Substanz bei komplizierten Netzhautablösungen. Fortschr Ophthalmol 88, 350 (1991).

7. GyenesÁ, Nagy Z, Süvegesl, Facskó A: Tompa sérülés következtében luxált lencsék sebészi kezelése. Szemészet 129, 49 (1992).

8. Hasenfratz G, De La Torre M: Echography of eyes harbouring perfluorocarbon-liquid. German J. Ophthalmol 1, 267 (1992).

9. Kolozsvári L, Alberth B, Süveges I: Az üvegtesti sebészet kérdései II. Az echographia jelentősége az üvegtest sebészetében. Szemészet 121, 133(1984).

10. Krieger AE, Lewis H: Management of Giant Retinal Tears without Scleral Buckling. Ophthalmology 99, 491 (1992).

11. Le Mer Y, Kuhn D, Siegen J, Chofflet J: Vitrectomy, PFCL, diode laser endophotocoagulation and gas injection in the management of complicated retinal detachment. German J. Ophthalmol 1, 267 (1992).

12. Mathis A, Fagot V, David JL: The use of perfluorodecalin in diabetic vitrectomy. Fortschr Ophthalmol 88, 148 (1991).