Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-03-01 / 1. szám
50 Szemészet, 130 (1993) 3. ábra. Gyapottépéses góc félvékony metszete a jobb szemből. A lesión belül üregképződés és cytoid body alakzatok látszanak. A góc melletti, csillaggal jelölt idegrostok oedemásak, míg a mélyebbek épek (toluidinkék, 270x) két a duzzadó góc diszlokálta (2. ábra), azok szerkezete intakt maradt. Érelzáródás sem a gyapottépéses gócokban, sem azok környezetében nem volt észlelhető. A kiterjedt necroticus területtel körülvett praecapillarisok és capillarisok intact endothelsejtekkel, membrana basalisszal és pericytákkal rendelkeztek, lumenük vörösvértesteket és vérplazmát tartalmazott (6. ábra). A klinikailag ép retinaterületek fény- és elektronmikroszkóposán is épnek bizonyultak, ereik intaktak és nyitottak voltak, macrophag, oedemás axon nem fordult elő. Megbeszélés Gyapottépéses góc számos microangiopathiával járó betegségben előfordul, az egyik leggyakoribb hypoxiás szemfenéki elváltozás. A gócok általában a papilla körül, illetve az érárkádok lefutásának megfelelően helyezkednek el [2, 3, 4, 6, 9]. Syste-4. ábra. A necrosis szélének elektronmikroszkópos képe. A cytoid body pseudonucleusát tömörebben aggregálódott membrántöredék képezi, körülötte az aggregatio lazább. A góc mellett lévő axonok duzzadtak és diszlokáltak (3900x) 5. ábra. Macrophag az oedemás és ép axonok határán a gyapottépéses góc mellett. Sejtplazmája nagy mennyiségű phagocytált lipoidot tartalmaz (8000x) más megbetegedésben (hypertoniás, diabeteses retinopathia, Purtscher-retinopathia, AIDS stb.) megjelenésük gyakran bilateralis (2, 3, 4, 6]. A gyapottépéses góc az alapbetegségtől függetlenül azonos klinikai megjelenésű. Egyéb szemfenéki elváltozás nélkül szubjektív látási panaszt nem minden esetben okoz, bár finom functiokárosodás ilyenkor is kimutatható [5]. 2. ábra. Gyapottépéses góc a bal szemből. A góc határa éles, mellette a ganglionsejtek száma csökkent. A külső magvas rétegig terjedő retina rétegeket a duzzadó terület diszlokálja (hematoxilineosin, 350x)
