Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-03-01 / 1. szám
Szemészet, 130 (1993) 45 IV. táblázat „Kémiai fegyverek” által okozott szemészeti károsodás esetén alkalmazható általános, szokásos eljárások a szem kimosása: fiziológiás sóoldattal, 3%-os bórsav-oldattal, 5%-os nátrium-bikarbonát-oldattal. subconjunctivalis saját vér injekció (a metabolizmust javítja) széles spektrumú antibiotikum helyileg mydriaticum: csepp vagy kenőcs gyulladáscsökkentő szemcsepp vagy kenőcs: indometacine- Indoptic®, Indoptol®, oxyphenylbutazon-Tanderil®, flurbiprophen-Ocufen®, diclofenace- Naclof®, esetleg szteroid csepp vagy kenőcs, ügyelve az esetleges komplikációkra! citromsav, C-vitamin (a redox-rendszer helyreállítása, a prosztaglandin szintézis növelése) hipertóniás glükóz oldat csepegtetése (a metabolizmus javítása) tolazolinum-Tolazolin® (vasodilatatio) lizozim: Muramidase® (tojásfehérje-kivonat: kollagenázgátló) nátrium-citrát (a polimorfonukleáris leukociták metabolizmusát gátolja, a kollagenáz-felszabadulást csökkenti) А-vitamin (a szemsérüléskor bekövetkező A-vitamin-bomlást és az ebből adódó hipovitaminozist kompenzálja, így a mukopoliszaccharid szintézist segíti) EDTA, CaEDTA, penicillamin-Cuprenyl®, dimercaprolum- Dicaptol® (kalcium- és cinkionokat megkötve a kollagenázt gátolják) Mérgezők! alfa-2-makroglobulin (kollagenázgátló, vele komplexet alkotva) vérkivonatok: Solcoseryl® csepp és kenőcs, Actovegin Augengel 20%® (a metabolizmust javítja) Issogutt® szemcsepp, kenőcs (bár irodalmilag ajánlott, nem oki kezelés, csupán pufferként hat) az ischaemiás conjunctiva kimetszése súlyos esetben, majd Healon®, esetleg glicerin adása a csupasz sclerára vagy a csupasz sclera fedése a Tenon-tokkal szükség esetén végső esetben lamellaris keratoplasztika A felsorolt anyagok egyike Brume® néven, 5% N-acetilciszteint tartalmazó szemcsepp formájában (gyártó: Bruschettini s. r. 1., Italy) a szemészetben elterjedten alkalmazott készítmény. Specifikus inhibitora a cornea kollagenáz enzimének, az enzimkötődés gátlásával és az enzim működéséhez esszenciális kalcium- és cinkionok megkötésével. Kelátképzés révén hasonló módon gátolja a proteolitikus enzimeket is - például a szem súlyos lúgsérülésekor igen hasznos [1]. Feltehetőleg ez a szer a lakrimátorok okozta szemészeti károsodások megelőzésére, gyógyítására is alkalmas lenne. Mi a szert eddig csupán 6 beteg esetében, lakrimátor okozta conjunctivalis és cornealis károsodásoknál, kiegészítő kezelésként alkalmaztuk, s gyors, szövődménymentes gyógyulást értünk el. Amíg a lakrimátorok okozta, minden bizonnyal a jövőben drámai módon szaporodó, súlyos szemsérülések gyógykezelésének megoldásáig eljutunk, a helyzet javítására egy frappáns, egyszerű mód kínálkoznék: az eddigi agresszív, maradandó károsodásokat okozó szerek helyett új anyagot lehetne például a rendőri intézkedésekkor használni. Ilyen szer lehetne a kapszaicin, a „cayenne bors” és a csípős paprikák ősidők óta ismert hatóanyaga (1.7. ábra). Szerkezeti V. táblázat Lakrimátorok elleni potenciális antidotumok ® sh-ch2-ch2-so3h ® SH-CH2-CH-COOH nh2 © SH-CH2-CH-COOH I NH I со 1 CH3 (A „®”jel az intramolekuláris elektronvándorlás révén kialakult „elektrofil” szénatomot jelzi.) 1. ábra: Egy azték gyermeket büntetésként égő chili füstjébe tartanak (Rajz az amerikai kontinens felfedezése utáni időből származó Codex Mendozából.). képletét a 2. ábra mutatja. Az anyag egyszerű szerves vegyület; előállítása könnyű, olcsó, nem bomlékony, használata maradandó szemészeti károsodást nem okoz és igen hatásos [3]. A 2-merkaptoetán-szulfonsav (Mistabron®): cisztein: N-acetil-cisztein (Mucosolvin®, Mucomyst®)
