Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-03-01 / 1. szám
22 Szemészet, 130 (1993) 1. ábra. Függőlegesen lefelé tekintő nézővonal mellett az intraocularis gáz az üvegtesti térbe préseli a subretinalis folyadékot 2. ábra. Előre tekintő szemben a gázbuborék tamponálja a szakadást. Az optimálisan kivitelezett laser coagulatiót sémásan ábrázoltuk Az elemzett 60 eset közül 59-ben (98%) egy napon belül viszszafeküdt a retina. Később ez az arány 60%-ra csökkent, amikor a gáz felszívódott. A reablatiós betegek közül 15 további hagyományos beavatkozáson ment keresztül (episcleralis plomb, ismételt gázinjekció) sikeres eredménnyel. Három beteg szemében vitrectomiát igénylő PVR ablatio alakult ki. Őket radikális műtéttel és siliconolaj alkalmazásával tudtuk meggyógyítani. A végleges, min. 6 hónapos eredmények, amikor az első beavatkozás PR volt, a III. táblázaton láthatók. Bakteriális fertőzés egy esetben sem fordult elő. A komplikációkat a IV. táblázatban foglaltuk össze. A betegek szempontjából leginkább fontos preoperatív és posztoperatív látóélesség az V. táblázaton van feltüntetve. A scattergram ugyan részletes információval szolgál, mégis úgy gondoljuk, hogy a VI. táblázat wisusadatai sem nélkülözhetők. I. táblázat Preoperatív status szemek % Myopia>5 D 7 11 Aphakia 20 30 Üvegtesti tractio 28 47 Szakadás a felső 135°-on belül 36 60 Szakadás a felső 135°-on kívül, de 240°-on belül 24 40 Levált macula 46 77 II. táblázat Előkészítő beavatkozások szemek % Paracenthesis 47 78,3 Oculopressio 5 8,3 Üvegtestleszívás 8 13,3 A beavatkozások elég hatásosak voltak ahhoz, hogy veszélyes tensiofokozódás sem a közvetlen műtéti, sem a későbbi posztoperatív szakban ne alakuljon ki. haza, amikor a szakadás környezetében lévő retina visszafeküdt. Ez általában 1-2 órával a beavatkozás után következett be. Megmutattuk, hogy milyen fejtartás szükséges ahhoz, hogy a gáz mindaddig a szakadáson legyen, amíg a lézerkezelést elkezdjük. Általában másnapra a buborékok összefolytak és a szakadás körkörös lezárásának a gázon keresztül sem volt akadálya. Rutinszerűen 200 micron átmérőjű laser coagulumokat maximálisan 0.1 sec. expozíciós idővel alkalmaztunk. Gondosan ügyeltünk arra, hogy csak a szakadás szélét coaguláljuk (2. ábra). Eredmények Az eredményeket nyilvánvalóan befolyásolták az I. táblázaton feltüntetett adatok és a leválás ideje, ami egy nap és két hét között változott. A gázbefűvás előtt szükséges szemnyomást csökkentő tevékenységek jellegét a II. táblázat mutatja. III. táblázat PR utáni eredmények szemek % Fekvő retina egy beavatkozás után 36 60 További műtéttel fekvő retina 18 30 Sikertelen 6 10 IV. táblázat PR utáni komplikációk szemek % Új szakadás 3 5 PVR 9 15 Üvegtesti zavarosság 31 52
