Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)

1993-05-01 / 2. szám

Szemészet, 130 (1993) 117

lásában (2. és 3. ábra), részben Schwann-sejt károsodásában (4. ábra) nyilvánult meg. A velőshüvely nélküli rostok nem károsodtak. A retina valamennyi rétege ép maradt, és a látóideg myelinhüvelyes rostjai sem mutattak egyértelműen kóros elváltozást.

A „B” csoportban a féléves expozíció végén a perifériás ideg elváltozásai mellett a látóideg myelinhüvelyeinek diffúz fellazulása és egyes axonok eltűnése is megfigyelhető volt (5. ábra), a retinában azonban morfológiai eltérést nem találtunk.

Megbeszélés

Kísérletünkben a krónikus inhalációra használt oldószerek mennyiségileg legjelentősebb közös alkotói, a toluol, a xylol és az aceton n-hexánok nélkül is neuro toxikusnak bizonyultak. A látóidegben és a perifériás idegben kialakult károsodások nem voltak a krónikus oldószerszippantásra specifikusak. Az általunk észlelttel morfológiailag azonos myelin és axonkárosodást hozott létre a krónikus akonitin mérgezés nyálon [10], a rézhiányos diéta patkányon [4], a direkt vírushatás AIDS-ben [17], a krónikus kokain, valamint amfetaminadagolás újszülött patkányon [15], és a hexanszármazékokat tartalmazó oldószerek szippantása emberen [3,11].

A prepubertásban megkezdett, folyamatos és súlyos oldószerszippantás még az általános testi leromlás kialakulása előtt a perifériás ideg rostjainak kisebb részében myelinhüvely és Schwann-sejt károsodáshoz vezetett. Ezzel szemben a látóidegrostok elektronmikroszkóposán kimutatható károsodása csak később, az általános leromlással egyidőben jelentkezett.

Amennyiben a patkánykísérlet a humán oldószerszippantás neuro toxikus hatását jól modellezi, az eredmények arra utalnak, hogy a kellően hosszú ideig folytatott, súlyos „szipózás” mindenképpen látóideg-károsodáshoz vezet. A látóideg bántalma azonban nem feltétlenül korai elváltozás, amennyiben az inhalált készítmény n-hexanokat [1, 2, 3, 11] nem tartalmaz. Ilyen esetben a perifériás neuronok károsodása jelentősen megelőzheti a látóideg neuropathiáját, és ezért a neurológus esélye valószínűleg a szemorvosénál nagyobb a narkománia korai felismerése tekintetében.

Irodalom

1. Altenkirch H: Schnüffelsucht. Chronischer Lösungsmittelmissbrauch bei Kindern und Jugendlichen mit neurotoxischen Folgen. Dtsch. med. Wschr. 104, 935-938 (1979).

2. Altenkirch H: Schnüffelstoffe. Haushalts- und Industriechemikalien als Rauschmittel. Internist 27, 762-769 (1986).

3. Altenkirch H, Mager J. Stoltenburg G, Helmbrecht J: Toxic polyneuropathies after sniffing a glue thinner. J. Neurol. 214, 137-152(1977).

4. Dake Y, Amemiya T: Electron microscopic study of the optic nerve in copper deficient rats. Exp. Eye Res. 52, 277-281 (1991).

5. Ehyai A, Freemon FR: Progressive optic neuropathy and sensorineural hearing loss due to chronic glue sniffing. J. Neurol. Neurosurg. and Psychiatry 46, 349-351 (1983).

6. Hahn A, Krienke EG: Die Schnüffelsucht - ein zunehmendes Problem. Padiat. prax. 34, 673-677 (1986/87).

7. Holló G, Varga M: Toluene and visual loss. Neurology 42, 266 (1992).

8. Holló G, Varga M: Látási funkciók súlyos, krónikus oldószer-inhaláció után, tizenéves korban. Szemészet 128, 134-137 (1991).

9. Keane JR: Toluene optic neuropathy. Ann. Neurol. 4, 390(1978).

10. Kim SH, Kim SD, Kim SY, KwakJS: Myelo-optic neuropathy caused by aconitine in rabbit model. Jpn. J. Ophthalmol. 35, 417^127

(1991) .

11. Korobkin R, Asbury AK, Sumner AJ, Nielsen SL: Glue-sniffing neuropathy. Arch. Neurol. 32, 158-162 (1975).

12. Maas EF, AsheJ, Spiegel P, Zee DS, Leigh RJ: Acquired pendular nystagmus in toluene addiction. Neurology 41, 282-285 (1991).

13. Rosenberg NL, Dreischbach J, Latschaw R, Brown M: Tesla MRI findings in toluene patients. Neurology 41 (suppl. 1), 237 (1991).

14. Shirabe T, TsudaT, TeraoA, Araki S: Toxic polyneuropathy due to glue-sniffing. Report of two cases with a light and electron-microscopic study of the peripheral nerves and muscles. J. Neurol. Sei. 21, 101-113(1974).

15. Silva-Araujo A, Salgado-Borges J, Tavares MA: Morphological changes in the optic nerve after chronic exposure of neonatal rats to cocaine and amphetamine. Ophthalmic Res. 23, 295-302 (1991).

16. Streicher HZ, Gabow PA, Moss AH, Kono D, Kaehny WD: Syndromes of toluene sniffing in adults. Ann. Intern. Med. 94, 758-762 (1981).

17. Tenhula WN, Xu S, Madigan MC, Heller K, Freeman WR, Sadun AA: Morphometric comparisons of optic nerve axon loss in acquired immundeficiency syndrome. Am. J. Ophthalmol. 113, 14-20

(1992) .

18. Westermeyer J: The psychiatrist and solvent-inhalant abuse: recognition, assessment and treatment. Am. J. Psychiatry 144, 903-907 (1987).

Cím: Dr. Holló Gábor

Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinika 1083 Budapest, Tömő u. 25-29.