Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-05-01 / 2. szám
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. Szemészeti Klinika (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye Cl Szemészet, 130 (1993) 111-113 Cetirizine szerepe a szezonális allergiás conjunctivitis ambuláns kezelésében Sényi Katalin, Varga Margit, Follmann Piroska, Juhos Piroska, Tóth Janette A szerzők szezonális allergiás conjunctivitisben vizsgálták a napi egyszeri 10 mg dózisú Cetirizine hatásosságát és mellékhatásait. A vizsgálatokat 30 betegen végezték. A betegek a tüneteik mérséklődése alapján igen hatásosnak ítélték meg a kezelést. A szemhéjduzzanat, szemhéjviszketés, a könnyezés a kötőhártya vérbőség a kezelés második hetére megszűnt, vagy mérséklődött. Mellékhatásokat nem észleltek. Kulcsszavak: Cetirizine, szezonális allergiás conjunctivitis, eosinophylsejt The role of Cetirizine in the out-patient treatment of allergic conjunctivitis The efficacy of a single daily oral dose of 10 mg Cetirizine was studied on the symptoms of seasonal allergic conjunctivitis with registration of the side effects. 30 patients were studied. The patients judged the treatment very effective in view of the disappearance of their complaints. Palpebral swelling, palpebral pruritus, lacrimation and conjunctival erythema disappeared or decreased by the second week of the treatment. No side effects developed. Keywords: Cetirizine, seasonal allergic conjunctivitis, eosinophil’s Bevezetés A szemészeti gyakorlatban napi problémát jelent az allergiás kötőhártya-gyulladások kezelése. A helyileg adott antiallergiás cseppek nem mindig érik el a megfelelő terápiás hatást. Sok beteg krónikusan fennálló allergiás kötőhártya-gyulladása, illetve a gyakran visszatérő, recidivaló panaszai miatt a helyi kezelést nem érzi megfelelőnek. Ezért merült fel már régóta az igény az általános terápia bevezetésére. Az antihisztamin-kezelés évtizedek óta bevált módszer. Hasonló kísérleteket folytattak más szerzők [1, 7] Sandosten, Suprastin, Tavegyl nevű készítményekkel. A CETIRIZINE (Zyrtec) kiváló hatású antiallergikum. A szer Hl hisztamingátló hatását állatkísérletekkel és emberen végzett farmakológiai módszerekkel igazolták [1, 4, 5, 6]. Az összehasonlító vizsgálatok hatásosabbnak mutatták az eddig ismert antihisztamin hatású szereknél (Terfenadine, Astemizole, Dexochlorpheniramine, Mequitazine, Clemastine, Loratidine) [2]. 1. ábra. Kémiai szerkezeti összetétel A Cetirizine specifikusan csak a Hl receptorokra hat, így mellékhatások nem lépnek fel [2] (1. ábra). A központi idegrendszerre csak minimálisan hat. Szedatív hatása nincsen. Az egyéb antihisztamin hatású szerekkel szemben a Cetirizine 10 mg-os adagja a vizsgált személyeken egységesen jelentős perifériás hisztamingátlást okozott. A hatás gyorsan, a bevétel után már két órával kifejlődik, s 24 órán át tart [3, 4]. Krónikus adagolás mellett a hatás nem csökken, tachyphylaxis nem mutatható ki [5]. A Cetirizine hatásosságát és a kezelés biztonságát nyílt klinikai kipróbálás formájában vizsgáltuk klinikánkon. A cél az volt, hogy ellenőrizzük az irodalmi adatokban közölt tényt, miszerint a szezonális allergiás conjunctivitises panaszokat, a könnyezést, a kötőhártya-vérbőséget, a szúró érzést, a szemhéj vörösségét és ödémáját az általánosan ható, Hl hisztamingátló Cetirizine kedvezően befolyásolja. Az új szer bővíti ezen betegség terápiás lehetőségeit. Anyag és módszer A vizsgálatainkat az UCB cég által előírt és az Országos Gyógyszerészeti Intézet által jóváhagyott vizsgálati protokoll alapján végeztük. A betegek kiválasztása a következő kritériumok alapján történt. 30 önként jelentkező, klinikánk allergiás szakambulanciájára járó, mindkét nembeli, 12 év feletti, szezonális allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő beteget vettünk be a vizsgálandók névsorába. Kontroll, gyógyszert nem szedő csoportra a vizsgálati protokoll szabályai alapján nem volt szükség. A18 év alatti betegeknek a szülei, a 18 év felettiek pedig önmaguk adtak beleegyezést a vizsgálatokhoz írásban. Nem vehettek részt a vizsgálatokban terhes nők, szoptató anyák, együttműködésre képtelen betegek. Valamint azok, akiknek anamnézisében antihisztaminok súlyos mellékhatása szerepel. Nem vehettek részt azok sem, akik a kezelés előtt deszenzibilizáló, illetve corticosteroid terápiában részesültek. Továbbá a glaukómás betegek, súlyos máj és vese insufficientiában, vagy egyéb krónikus betegségben szenvedők sem vehettek részt. Mindezek befolyásolták volna a kiértékelést. A betegek között 11 férfi és 19 nő volt. Átlagos életkoruk 29,93±14,42 év volt. A betegek az UCB cég által rendelkezésünkre bocsátott Cetirizine 10 mg-os (Zyrtec néven forgalmazott) tablettát naponta egyszer, este lefekvéskor vették be. Négy héten át. Ez alatt az idő alatt más terápiát nem kaptak a szezonális allergiás conjunctivitis kezelésére. A betegek a vizsgálati idő alatt naplót vezettek naponta, az orvos pedig a 0. napon, a 14. napon és a 28. napon jegyezte fel a változásokat.
