Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-05-01 / 2. szám
Szemészet, 130 (1993) 103 3. a), b) ábra. a 2. a), b) ábrán bemutatott körfolyamat sagittalis síkban vizsgálva. a) Sagittalis echogram a bal szem felett ábrázolja a septummal tagolt cysticus képletet (a kurzorok a határait jelölik). b) Sagittalisan rekonstruált CT scan mutatja a sinus frontálisban bal oldalt elhelyezkedő cysticus térszűkítést (nyíl-*-), mely az orbitába terjed. A bulbus (В) kifejezetten előre és lefelé tolt. Sinus frontalis mucocelet véleményeztünk, melyet a műtét igazolt. esetben az extraconalis térszűkítés (dermoid) echográfiával nem ábrázolódott. Neurofibromatosisos betegünk nagyfokú ékcsonthiánya nyugalmi helyzetben nem volt közvetlenül észlelhető. Csupán a Valsalva-manőver pozitivitása - mivel a temporális lebeny herniatioja következtében az orbita képletei előrefelé diszlokálódtak; a bulbus protrusiós helyzetbe került - hívta fel a figyelmet az orbitafal defektusára. Egy másik betegünknél a könnymirigy-megnagyobbodást mindkét módszerrel ábrázoltuk ugyan, de pathológiai karakterét, műtét hiányában, még nem sikerült tisztáznunk. Eredményeink alapján végül is körvonalaztuk az echográfia és a CT alkalmasságát az orbita kivizsgálásában. Az echográfia helye az orbita diagnosztikában A környezettől akusztikusán elkülönülő orbitális kórfolyamatok UH-vizsgálattal ábrázolhatok [2, 3, 7, 10, 12, 13]. Készülékünk előnye a speciális UH-diagnosztikai készülékkel szemben, hogy kisebb frekvencia miatt a nagyobb penetráció révén jobban áttekinthető az elváltozás és környéke. A magasabb frekvenciájú, kisméretű transducerrel viszont a célkészülék a kóros képlet és közvetlen környezete szerkezetét részletdúsabban jeleníti meg. Az orbitacsúcs nem vizsgálható, de itt elhelyezkedő betegség anyagunkban nem volt. Az intraconális kórfolyamatok mindig ábrázolódtak. Az echográfia ajánlható azoknak az endocrin orbitopathiaknak a kórismézéséhez és ellenőrzéséhez, amikor a kórfolyamatban a belső egyenes szemizom is részt vesz [1,6]. Készülékünkkel ez az izom mindig látható és vastagsága meghatározható. Az extraconalis körfolyamatok korlátozottan értékelhetők, főleg a meglehetősen nagyméretű linearis transducer miatt árnyékoló csontos orbitaperem következtében. Esetenként eldönthető a lézió infiltrativ jellege különböző irányú tekintéskor, folyamatosan, monitoron követve. Az orbitafal nagyobb hiánya Valsalva-manőverrel bizonyítható. Elegendőnek bizonyulhat az echográfiás ellenőrzés azokban a kórképekben, amelyeket korábban tisztáztunk. Az echográfiás lelet befolyásolja a CT-vizsgálat technikáját (pl. negatív echogram esetén az agykoponya áttekintésére is számítani kell!). A CT helye az orbita diagnosztikában Az orbita kórfolyamatok pontos elhelyezkedése és szerkezete kitünően ábrázolható CT-vel. Kontrasztanyag adása ritkán szükséges, elsősorban az intraorbitális-intracraniális és a perisellaris betegségekben hasznos. A kórfolyamat pontos ossealis vagy regionalis összefüggései CT-vel tárhatók fel. Az orbita CT-vizsgálata sebészeti beavatkozás előtt és sugárterápia tervezésekor nélkülözhetetlen. Összefoglalva tehát azt találtuk, hogy a rendelkezésünkre álló Picker LSC 7000 real-time UH-készülékkel az orbitabetegségek döntő többsége diagnosztizálható, különösen bulbus közeli körfolyamatok esetében. CT-vel valamennyi orbita kórfolyamat pontosan ábrázolódott. Műtét vagy sugárterápia esetén a CT nem nélkülözhető. Irodalom 1. Barta M, Miletits E: Computer tomographia és ultrahangvizsgálat szerepe endocrin orbitopathiában Magy. Radiol. 64, 341 (1990). 2. Berges О, Bilaniuk LT: Orbital Ultrasonography: Ocular and Orbital Pathology. In: Radiology of the Eye and Orbit. Raven Press, New York, Modern Neuroradiology; Vol. 4,1990. 7.1. 3. Bertényi A: Echoophthalmografia. Újabb eredmények a szemészetben!, 34(1985). 4. Char DH, Unsold R, Sobel DF, Salvolini U, Newton TH: Computed Tomography: Ocular and Orbital Pathology. In: Radiology of the Eye and Orbit. Raven Press, New York, Modern Neuroradiology; Vol. 4,1990. 9.1. 5. Deák Gy, Lányi F: Az orbita radiológiai diagnosztikája. Szemészet 125, 199 (1988).
