Szemészet, 1992 (129. évfolyam, 1-4. szám)
1992-03-01 / 1. szám
24-26 Szemészet, 129 (1992) Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A katarakta műtétre került betegek életkorának változása klinikánk 10 éves beteganyagában: a környezeti hatások feltételezett szerepe a szürkehályog kialakulásában Mindenfajta sugárzás (röntgen, alfa, béta neutron és gamma), ha intenzitása elég nagy, károkat tud okozni a szem szöveteiben. A lencsében a sugárzás dózisától és időtartamától függően kis kiterjedésű opacitás, a hátsó cortexben megjelenő transzparenciacsökkenéstől a teljes katarakta kialakulásáig minden előfordulhat. Tekintettel a lencse nagyfokú sugárérzékenységére, kísérleti körülmények között a sugárkatarakták könnyen előidézhetőek, modellezhetőek (9). Feltételeztük, hogy az utóbbi évtizedben a környezet fentebb részletezett változásai kedvezhetnek a katarakta kialakulásának, azaz a patológiás folyamatok felgyorsulása miatt az öregkori szürkehályog megjelenése a fiatalabb életkorra tevődhet át. Ennek a kérdésnek a megválaszolására klinikánk anyagában megvizsgáltuk az 1982-1991 között megjelent kataraktás betegek adatait. Facskó Andrea, Süveges Ildikó A szerzők megvizsgálták a SZOTE Szemészeti Klinikáján a kataraktamütétre került betegek átlagéletkorának változását az utóbbi 10 évben. Mindkét nem esetében a műtétre került betegek átlagéletkora a fiatalabb kor felé tolódott. A kórok multikauzális; részben a műtéti indikációk megváltozása, részben a környezeti változások hatására korábbi időpontban kialakuló szürkehályog megjelenése a felelős az észlelt változásokért. Kulcsszavak: időskori katarakta, környezetszennyeződés, biológiai sugárhatások Changes in the age of patients admitted for cataract surgery between 1982 and 1991: the role of environmental effects in the pathogenesis of senile cataract An examination was made of the changes in the age of cataract patients admitted to the Department of Ophthalmology in the last decade. In both sexes the average age has decreased significantly. This observation can be explained by various effects, which include the changes in surgical indications and environmental pathogenetic factors such as smog, ultraviolet and background radiation. Keywords: senile cataract, environmental pollution, background radiation A humán öregkori szürkehályog kialakulásában az irreverzibilissé váló oxidációs folyamatok valószínűleg fontos szerepet játszanak (2, 3, 11-13). Ezt bizonyítja a kataraktás lencsék GSH tartalmának és az egyes antioxidáns enzimek aktivitásának csökkenése (3, 4), a fokozott lipoperoxidáció (5) és a lencsefehérjék aggregációja (2). Ugyancsak felmerül az egyes xenobiotikumok és más környezetszennyező ágensek patológiás szerepe a katarakta kialakulása szempontjából, mivel a lencse méregtelenítési mechanizmusai limitáltak és a GSH-S-transferáz enzim aktivitása a szürkehályog progrediálásával rohamosan csökken (4). Magyarországon az utóbbi évtizedben jelentős mértékben fokozódott a nagyvárosok légköri szennyeződése, illetve világszerte egyre több adat jelenik meg az UV-sugárzás és az egyéb háttérsugárzások növekedéséről (6). Elég csak a légköri ózonréteg csökkenésével kapcsolatos adatokra és az utóbbi évek reaktorbaleseteire utalnunk. Módszerek Retrospektív módon klinikánk beteganyagából kiválasztottuk az elmúlt 10 év (1982-1991) öregkori szürkehályog miatt operált betegeit. A válogatás kapcsán a betegek kórlapját vettük alapul. Megvizsgáltuk a laboradatokat, a különböző belgyógyászati kísérő betegségeket és a betegek által szedett gyógyszereket. A tanulmányból kizártuk a cukorbetegségben (diabetes mellitus), endokrin hormon zavarokban szenvedő, illetve hormonkezelésben (steroid kezelésben) részesült betegeket. Az egyéb szemészeti megbetegedéseket szintén kizáró oknak tekintettük. így a vizsgálatba nem kerültek be a közepes és nagyfokú myopiás betegek, a különböző glaucómás és uveitises esetek. Az előzőleg egyéb szemészeti műtéten átesett betegek adatait sem vettük figyelembe. A vizsgált időintervallumban egy beteg eltérő időpontban elvégzett kataraktamütéteit két különböző esetnek tekintettük. A műtéti indikációt a beteg panaszai, látásélességének alakulása és részletes szakorvosi vizsgálat alapján állítottuk fel. Évente összesítettük a senilis katarakta miatt operált betegek számát, a nőket és férfiakat különválasztva. Minden kiválasztott évben megvizsgáltuk az életkor szerinti megoszlást és az egyes éveket egymással összehasonlítottuk. Évenként, életkori megoszlásban kívántunk adatokat kapni a műtétre került kataraktás betegek összetételéről. A kapott adatokat különböző statisztikai módszerekkel (varianciaanalízis, lineáris regreszszió) részletesen feldolgoztuk. I. táblázat A SZOTE Szemészeti Klinikán 1982-1991 között öregkori szürkehályog miatt megoperált betegek nemi megoszlása Műtét ideje Nő Férfi Összesen 1982 183 116 299 1983 158 129 287 1984 208 160 368 1985 253 183 436 1986 259 197 456 1987 281 241 522 1988 377 315 692 1989 368 320 688 1990 466 393 859 1991 586 419 1005
