Szemészet, 1992 (129. évfolyam, 1-4. szám)
1992-12-01 / 4. szám
130 Szemészet, 129 (1992) Felső Bjerrum mező I ÍSD ■■ Átlag * p < 0.05 4. ábra: A fénysürüség-különbség érzékenységének küszöbértékei a felső Bjerrum-mezőben. Az ábra elrendezése ugyanaz, mint a 3. ábrán. Alsó Bjerrum mező [ ÍSD IBII Átlag 5. ábra: A fénysürüség-különbség érzékenységének küszöbértékei az alsó Bjerrum-mezőben. Az ábra elrendezése ugyanaz, mint a 3. ábrán. Megbeszélés Eredményeink értékelésénél tekintetbe kell venni a használt műszer adta érzékenységet, a válaszok specificitását, a vizsgált tárgytól független rövid idejű és hosszú távú statikus küszöbérték-változásokat (1,2,16,19,21), amit a szerzők általában nagyobb érzékenységű készülékkel vizsgáltak. Klinikánkon a KOWA-készülék állt rendelkezésre, az előzetes vizsgálatok szerint ismételt perimetria során az egyes mezőkben az értékek alig változtak, a változás tendenciája rövid távon inkább kismértékű küszöbérték-növekedés, hosszú távon pedig küszöbérték-csökkenés volt. Eredményeinket a spontán változások lehetőségét is figyelembe véve kell értékelnünk, valamint arra is tekintettel kell lennünk, hogy KOWA-készülékünk érzékenysége kisebb, mint a ma a klinikai gyakorlatban használt automatikus perimétereké. Ezért csak az észlelt tendenciákra lehetünk tekintettel. A cseppentés után két órával tapasztalt statikus küszöbérzékenység csökkenés oka lehet spontán fluktuáció, de összefügghet a bétablokkolók által okozott pillanatos pulzusvolumencsökkenéssel is, amire Langham és munkatársai (13) hívták fel a figyelmet. Az egy és három hónapos vizsgálati időpontban az összes vizsgált pontokon kissé nőttek a küszöbértékek. A spontán fluktuáció lehetőségét nem zárva ki ezek az eredmények megfelelnek a béta-blokkoló kezelés során észlelt látótérjavulásról szóló irodalmi hivatkozásokban közölteknek és ez a tendencia alátámasztható a laser-Doppler-velocitometriával kimutatott retina-véráramlás növekedéssel (8), valamint azzal a megfigyeléssel, hogy a béta-blokkoló kezelés a látóidegfő ereinek autoregulációját nem befolyásolja (18). A növekedési tendenciák mértéke a két szer esetében különböző volt, és ez hasonló Messmer és munkatársai (15) lényegesen érzékenyebb computerperiméterrel nyert eredményeihez. A kis esetszám miatt csak a tendenciákra szerettünk volna rámutatni. A jelenség pontosabb értelmezése céljából a vizsgálatok nagyobb érzékenységű készüléken való folytatása kívánatos. Irodalom 1. Casson EJ. Shapiro LR. Johnson CA: Short-term fluctuation as an estimate of variability in visual field data. Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 31, 2459-2463 (1990). 2. Chauhan BC. House PH: Intratest variability in conventional and high-pass resolution perimetry. Ophthalmology, 98, 79-83 (1991). 3. Crick RP. Newson RB, Shipley MJ, Blackmore H, Bulpitt CJ: The progress of the visual field in chronic simple glaucoma (CSG) and ocular hypertension (OH) treated topically with pilocarpine or with timolol. Eye 4, 563-571 (1990). 4. Erdős Zs, Rácz 1, Vastag О.Az Oculus cég TAP 2000 ct automata periméterével szerzett tapasztalataink. Szemészet, 128, 120-123 (1991). 5. Flammer J, Drance SM: The effect of a number of glaucoma medications on the differential light threshold. Doc. Ophthalmol. Proc. Ser. 35, 145 (1983). 6. Flammer J, Etienne R: The effect of beta-blockers on differential light sensitivity. Preliminary results. Proc. Japanese-French Symp. on Glaucoma, May 29, 30, 1985. Publ. by Otsuka Pharm. Co. Japan. 37-39. (1990). 7. Flammer J, Robert Y, Gloor В: Influence of pindolol and timolol treatment on the visual fields of glaucoma patients. J. Ocul. Pharmacol. 2, 305-311 (1986). 8. GrunwaldJE: Effect of topical timolol on the human retinal circulation. Invest. Ophthalmol. Sei. 27, 1713-1719 (1986). 9. Győri J: A computeres perimetriáról. Újabb eredmények a szemészetben. Országos Szemészeti Intézet, Budapest. 1990/1. 10. Jay WM, Aziz MZ, Green К: Effect of topical epinephrine and timolol on ocular and optic nerve blood flow in phacic and aphakic rabbit eyes. Curr. Eye Res. 3, 1199 (1984) cit. Van Buskirk és mtsai (1990). 11. Kass MA: Timolol treatment prevents or delays glaucomatous visual field loss in individuals with ocular hypertension: a five-year randomized, double masked, clinical trial. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 87. 598-618 (1989) publ. 1990. 12. Kass MA, Gordon MO, Hoff MR, Parkinson JM, Kölker AE el al: Topical timolol administration reduces the incidence of glaucomatous damage in ocular hypertensive individuals. A randomised, doublemasked, long-term, clinical trial. A.M.A. Arch. Ophthalmol. 107,1590-1598 (1989). 13. Langham ME, Farrei R, Krakau T, Silver D: Ocular pulsatile blood flow, hypotensive drugs, and differential light sensitivity in glaucoma. Ed. by GK. Krieglstein Glaucoma Update IV. Springer. Berlin 162-172 (1991). 14. Martin XD, Rabineau PA: Vasoconstrictive effect of topical timolol on human retinal arteries. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 227, 526-530 (1989). 15. Messmer CH, Striimfig D, Flammer J: Einfluss von Betaxolol und Timolol auf das Gesichtsfeld bei Glaukompatienten. Klin. Mbl. Augenheilk. 198, 330-331 (1991). 16. Muirhead PG. Johnston AW: Reproducibility of central field results using the Humphrey field analyser in normal subjects. Clin. Exp. Optom. 73, 164-167 (1990). 17. Németh J: A glaukóma hagyományos vizsgálómódszereinek érzékenysége és specificitása a komputer perimetria tükrében. Szemészet, közlés alatt. 18. Pillunat LE, Stodtmeister R, Willmans I, Metzner D: Effect of timolol on optic nerve head autoregulation. Ophthalmologica (Basel), 192, 420-425 (1986). 19. Searle AET, WildJM, Shaw DE, O’Neill EC: Time related variation in normal automated static perimetry. Ophthalmology 98, 701-707 (1991). 20. Van Buskirk EM, Bacon DR, Fahrenbach WH: Ciliary vasoconstriction after topical adrenergic drugs. Am. J. Ophthalmol. 109, 511-517 (1990). 21. WildJM, Searle AET, Dengler-Harles M, O’Neill EC: Long-term follow-up of baseline learning fatigue effects in the automated perimetry of glaucoma and ocular hypertensive patients. Acta Ophthalmol. (Kbh) 69, 210-216 (1991). Cím: Dr. Follniann Piroska, Semmelweis OTEI. Szemklinika 1083 Budapest, Tömő u. 25-29.
