Szemészet, 1992 (129. évfolyam, 1-4. szám)
1992-12-01 / 4. szám
122 Szemészet, 129 (1992) Goldmann perimetria. A vizsgálatsorozatban retrospektive, a betegek osztályos orvosa által elvégzett, általában 2 isopteres kinetikus látótérvizsgálatának eredményeit hasonlítottuk össze a komputerperimetria eredményeivel. A manuális perimetriát Goldmann 940 kinetikus periméterrel (Haag-Streit AG., Svájc) végeztük. A számítógéppel vezérelt automatizált látótérvizsgálatokat Budapesten, a II. Számú Szemészeti Klinikán, Octopus 2000 R készüléken (Interzeag AG, Svájc) végeztük, a készülékhez mellékelt használati útmutatók (28-29) és a hazai közlések alapján (13,30). A periméter-készülékhez rendelkezésre álló softwarek közül az A betegcsoportban a Gl-es programot használtuk. A Gl-es programmal végzett vizsgálatokat a programok összehasonlítása érdekében öt esetben kiegészítettük a 33-, 34-, 43-, 44- es és 64-es programokkal felvett eredményekkel. А В betegcsoportban a 33-as vagy 34-es programmal vizsgáltuk a betegeket. Ezeket szükség esetén kiegészítettük a 44-es, illetve a 64-es programokkal. Mindegyik alkalmazott program quantitativ jellegű volt. A programok jellemző adatait а II. táblázat tartalmazza. A G1 (Global Analysis) program, a vakfolt normális területének kihagyásával, quantitativ módon vizsgálja a centrális 30°-ot 59 teszthelyen, és 30°-tól 56°-ig qualitativ vizsgálatot végez 14 pontban 2-L-T (two-level-test) módszerrel. A komputerperimetria eredményeit minden esetben ún. Gray-scale (szürkeskála) megjelenítés és numerikus összehasonlító táblázat (Comparison-table) alapján értékeltük. A kiesés mértékét Betz beosztása (7) szerint is meghatároztuk. Scotoma létét akkor tartottuk bizonyítottnak, ha legalább egy tesztpontban az érzékenységcsökkenés elérte a 10 dB-t, vagy ha minimum két szomszédos tesztpontban az érzékenységcsökkenés legalább 5 dB volt (8). A komputerperimetria eredményeinek értékelésekor - a G1 program esetén -, felhasználtuk a készülék (data reduction programja) által számított paramétereket is (III. táblázat). Vizsgálataink során regisztráltuk az álpozitív és álnegatív válaszok számát, a teszt-stimulusok számát, valamint a vizsgálati tiszta- és összidőtartamot. Mérési eredményeink értékelése során Student t és d tesztet, két és többváltozós lineáris regressziós analízist, Spearman-féle rangkorrelációt, chinégyzet (x2) tesztet és variancia analízist alkalmaztunk. A hagyományos glaukómatesztek specificitását és szenzitivitását a Holland és Whitehead (17) által leírtaknak megfelelően számítottuk ki. Eredmények A G1 programmal vizsgált 57 korai glaukómás, illetve glaukómagyanús szem (Acsoport) közül 35 esetben észleltünk számítógépes látótérvizsgálat során látótérkiesést (1-3. ábra). А В betegcsoportban a 2 isopteres kinetikus Goldmann-perimetria mind a 22 szem esetében negatív volt, ezzel szemben a komputerperimetria 14 szemben kiesést jelzett. A két isopteres Goldmann és a komputerperimetria eredményei között észlelt összefüggéseket а IV. táblázat mutatja. A kétféle látótérvizsgálat eredménye 43 szem esetében egyező volt (mindkettő negatív vagy mindkettő pozitív), de 36 szemben a Goldmann-negativitás mellett a komputerperimetria látótérkiesést mutatott. Goldmann-pozitivitás esetén a komputerperimetria mindig pozitív eredményű volt. A két látótérvizsgálat eredménye közötti különbség statisztikailag szignifikáns volt (x2=9,5 p=0,002). A látóidegfőn szemtükörrel észlelt excavatio normál, glaukómagyanús és glaukómára jellegzetes minősítése és a számítógépes látótérvizsgálat eredménye (V. táblázat) szerint, a negatív, illetve glaukómára gyanús, de még fiziológiás excavatiónak tartott papillakép esetében a szemek kissé több mint felében látótérkiesést észleltünk. A glaukómás papillaként leírt 10 szem mindegyikében látótérkiesés volt jelen. II. táblázat Az alkalmazott Octopus látótérvizsgáló programok főbb jellemzői. Program Vizsgált Tesztpontok Tesztpontok Idő száma terület (°) száma távolsága (°) (perc) 33 0-30 73 6 6-12 34 0-30 76 6 6-12 43 30-60 66 12 6-12 44 30-60 68 12 6-12 64 12 átm. 21 3 2-4 Gl phase 1 0-30 59 min. 2,8 9-12 phase 2 0-30 59 min. 2,8 5-7 phase 3 30-56 14-1-2 III. táblázat. Az Octopus Gl data reduction program által számított látótér-paraméterek. Angol elnevezés rövidítés magyar fordítás normál érték (dB) Mean Sensitivity MS átlagos érzékenység Mean Defect MD középarányos kiesés-2..+2 Loss Variance LV kiesési változatosság 0..+6 Corrected Loss Variance CLV korrigált kiesési változatosság 0..+4 Skewness Q’ kiesési aszimmetria-3..+7 Short-term Fluctuation SF rövid időszaki ingadozás 0..+2 Reliability Factor RF megbízhatósági tényező
