Szemészet, 1991 (128. évfolyam, 1-4. szám)
1991-09-01 / 3. szám
Szemészet, 128 (1991) 109 Általában megállapítható, hogy az ínhártyában a diabetes és a magas szemnyomás okozta kóros elváltozások lényegesen enyhébbek, mint a corneoscleralis trabeculumban. Az ínhártya szabálytalanul összefonódó kollagénkötegei helyenként épnek látszanak. A sclerában kevés a „curly collagen”, mennyisége a trabeculum corneosclerale felé haladva rohamosan növekszik. Ezen az ínhártyarészen már oszmiofil plaquok is előfordulnak. Az ínhártya más részeiben plaquokat nem láttunk. Az erek és kapillárisok a diabeteses vasculopathia jellegzetes képét mutatják. Az idegrostok elváltozásai megfelelnek a trabeculum corneoscleraléban tapasztaltaknak. Megbeszélés Rohen és Witmer (6), Tripathi (7), majd Rohen és Lütjen-Drecoll (4) korábbi irodalmi adatokra és saját tapasztalataikra is támaszkodva úgy nyilatkoztak, hogy a trabeculum corneosclerale korral járó, és a glaucoma simplex rovására írható elváltozásai között lényegében csak mennyiségi különbség van. A trabekuláris kötegek hialinizációja is - bár kisebb mértékben - idős korban, nem glaukómás szemeken is kimutatható (5,8). Vitatott az is, hogy a primér glaukómában tapasztalható elváltozások elsődlegesek-e, vagy inkább a magas szemnyomás következményei? Az abszolút haemorrhagiás glaukómában észlelt leletek értékelése és a következtetések levonása még nehezebb, mivel itt - az öregedési jelenségeken kívül - a diabeteses vasculopathia rovására írható elváltozásokat is messzemenően figyelembe kell venni. Az értékelést viszont segíti az a tény, hogy itt a szemnyomás emelkedése másodlagos. Leleteinket és az irodalmi adatokat értékelve arra a következtetésre kell jutnunk, hogy a legsúlyosabb elváltozások, mivel másodlagos glaukómáról van szó, másodlagosak. Ezek a kóros folyamatok a diabeteses vasculopathia és a hosszan tartó szemnyomás-emelkedés következményei. Irodalom 1. Follmann P, Mucsi G.: Primary and secondary glaucoma in diabetes mellitus. Proc. VII. Congr. Europ. Soc. Ophthalmol., Helsinki, Yliopistopaino 1985.132. o. - 2. John R. Lynn: Electron Microscopic Diagnosis of Diabetic Microangiopathy. M. D. Siperstein M. D. New York. 1974. Grune and Stratton Inc. 257. o. - 3. Imre Gy: Az érújdonképződés mechanizmusáról. Szemészet 128, 7 (1991). - 4. Rohen JW, Lütjen- Drecoll E: Morphology of aqueous outflow pathways in normal and in glaucomatous eyes. Ritch R, Schields MB, KrupinTh szerk.: The Glaucomas С. V. Mosby. St. Louis. 1989. I. kötet 41.o. - 5. Rohen JW, Straub W: Elektronniikroskopische Untersuchungen über die Hyalinisierung des Trabeculum cofiie«sc!}erale beim Secundärglaukom. Albrechtv. Graefes Arch. klin. exp. Ophthalmol 173, 21 (1967).-6. Rohen JW, Witmer R: Elektronmikroscopic studies on the trabecular meshwork in glaucoma simplex. Albrecht v. Graefes Arch. klin. exp. Ophthalmol 183, 251 (1972). - 7. Tripathi RC: Aqueous outflow pathway in normal and glaucomatous eyes. Brit. J. Ophthalmol 56, 157 (1972). - 8. Valu L, Fehér J: Altersveränderungen des Trabekelsystems. Albrecht v. Graefes Arch. klin. exp. Ophthalmol 175, 322 (1968). - 9. Wand M: Neovascular glaucoma. Ritch R, Shields MB, Krupin Th szerk.: The Glaucomas. С. V. Mosby. St. Louis 1989. II. kötet 60. о. Cím: Prof. dr. Varga Margit, Semmelweis OTE I. Szemklinika, Budapest, 1083. Tömő u. 25. 5. ábra: Duzzadás után zsugorodott idegrost. Elektronmikroszkópos felvétel. Végnagyítás 10000 X 6. ábra: A neurofibrillumok túlnyomó része elpusztult. Elektronmikroszkópos felvétel. Végnagyítás 4800 X 7. ábra: „Zebra bodies" a Schwann-plasmában. Elektronmikroszkópos felvétel. Végnagyítás 5500 X
