Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-02-01 / 1. szám
Szemészet 127. 63—64. 1990. A Fejér Megyei Tanács Központi Kórház-Rendelőintézet Szemészeti Osztály (Horváth Lajos), Kórbonctani és Kórszövettani Osztály (Tóth Péter) közleménye Epithelioma calcificans Malherbe TÓTH PÉTER, KOPPÁNY KATALIN, HORVÁTH LAJOS Az epithelioma calcificans jóindulatú bőrdaganat, amely testszerte előfordulhat. Ritkán a szemhéjakon és az arcon jelenik meg. A makroszkópos kép dermoid cystára, atheromára, esetleg angiomára, basaliomára emlékeztet, ezért a biztos diagnózis, csak szövettani feldolgozás után állítható fel. Esetismertetés Sz. K. 7 éves leányt 1988. március 1—29-ig kezeltük osztályunkon, ill. ambulanciánkon. A mater a gyermek bal felső szemhéján kis csomót vett észre, amely viszketett, hámlott, és lassan növekedett, kb. 3 hónap alatt borsónyi nagyságot ért el. Status: o. d. V 1,0, ép könny- és védőszervek, békés conj., tiszta törőkőzegek, ép fundus. 0. s. felső szemhéj középvonalában a szemhéjszéltől 20 mm-re hámló felszínű, a bőrből kiemelkedő, kb. 5X6 mm-es elváltozás látható, tapintat tömött, alapján elmozdítható, környezete reakciómentes. A szemhéjak egyébként épek, conj. békés, törőkőzegek tiszták, szemfenék ép. Az elváltozást in toto eltávolítottuk, a sebvonalat két varrattal egyesítettük. Pp. sebgyógyulás. Az eltelt 10 hónap alatt recidivát nem észleltünk. Szövettan: A klinikai diagnózishoz a jellegzetes szöveti kép vezet, melyen kisebb-nagyobb szigeteket alkotó laphámburjánzás figyelhető meg. A sejtszigetek külső rétegében erős basofil festődést mutató sejtelemek láthatók, míg a belső területeken az ún. „árnyéksejtek” jelennek meg. Utóbbibiakban a sejtmagok eltűntek, cytoplasma gyengén festődik, halvány eosinofil és finoman granulált (1. ábra). A sejtmagok chromatolysise Feulgen-reactio segítségével kimutatható, az ún. átmeneti zónában DNS csak a magmembránban látható. PAS-reactio polysaccharida- felszaporodást mutat a kiszélesedett stratum spinosumban. Kossa-féle mészreactioval kiterjedt calcificatio figyelhető meg (2. ábra). 1. ábra. HE; Közepes nagyítás 2. ábra. Kossa-féle mészreakció Megbeszélés A daganatot Malherbe és Chantentois írta le 1880-ban, mint a faggyúmirigyek elmeszesedő epitheliomaját. Hystogenetikailag az epithelioma calcificans a naevus epitheliomatosusok csoportjába tartozik és a primaer hámszövet pilaris differenciálódási irányából vezethető le (Ashton, 1952). A basofil széli 63
