Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-02-01 / 1. szám
Szemészet 127. 41—44. 1990. A Pécsi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Kovács Bálint egyetemi tanár) közleménye A retinopathia prematurorum (ROP) kryopexiás kezelési eredményei HORVÁTH ANDREA, SZABÓ ILONA, KOVÁCS BÁLINT Bevezetés Az utóbbi években az alacsony súlyú, éretlen koraszülöttek életbenmaradási esélye megnövekedett, ezért a retinopathia prematurorum (ROP) gyakorisága hazánkban is megnőtt [2, 4, 8, 9, 11]. Az aktív ROP gyógyításában Yamasita [14], valamint Payne és Patz [13] 1972-ben alkalmaztak először kryopexiát. Az azóta eltelt időszakban több szerző számolt be a krvopexiával elért eredményeiről [1, 8, 9]. Hatásosságát egyértelműen a „CKUO-ROD Study” [12] eredményei bizonyítják. A közlemény 68 kryopexiával kezelt ROP-ban szenvedő koraszülött kezelési eredményeiről számol be. Anyag és módszer 1984. és 1988. január 1. között 892, gestatiós kor és születési súly alapján koraszülött, oxigénkezelt újszülöttet vizsgáltunk, a POTE Gyermekklinikájának Perinatalis Intenzív Centrumában, valamint a Szülészeti Klinika Intenzív Újszülött Osztályán. A vizsgálat menetét előző közleményünkben ismertettük [7]. A talált leletet a nemzetközileg elfogadott vizsgálólapon rögzítettük [3]. 120 betegünknél kétoldali retinopathiát találtunk (I. táblázat), melyek közül 52 betegnél (ROP 1—3 fokozat) a tünetek spontán visszafejlődését észleltük. 68 esetben (ROP 2—4 fokozat) a folyamat a heti kétszeri ellenőrző vizsgálat szerint előrehaladt, ezért az elváltozás helyétől függően transconjunctivalis, illetve transscleralis kryopexiág végeztünk Erbokryo (ERBE, Elektromedizin, Tübingen) készülékkel, szigetelt végű ablatios kryoszondával, —80 °C-os hőmérsékleten. Indirect binocularis szemtükrözós mellett a fagyasztás a jéggömb megjelenéséig, általában 2—4 mp-ig tartott. Az avascularis, proliferációs és peremterületekre folyamatos, nem fedő gócokat helyeztünk. A gócok a perem területét fél gócnagysággal haladták meg. A transconjunctivalis kryopexia Atropin előkészítés után, intravénás Seduxen adása mellett történt. Transscleralis kryopexiát intubatiós narcosisban végeztünk. ROP 4 fokozatában az előző kezelési módok önmagukban nem I. tábláza A Pécsi Orvostudományi Egyetem ellátási területén született koraszülöttek morbiditási adatai 1984—1988. között évenkénti bontásban Év Koraszülések száma Oxigénkezelt koraszülöttek száma ROP 1—3 spontán regressio ROP 2—4 kezelt 1984 543 (10,5 %) 242 (44,6 %) 6 (2,5 %) 10 (4,1 %) 1985 560 (10,4 %) 207 (35,1 %) 15 (7,2 %) 21 (10 %) 1986 556 (10,7 %) 229 (41,2 %) 15 (6,6 %) 22 (10 %) 1987 536 (10,2 %) 214 (39,9 %) 16 (7,5 %) 15 (7,0 %) Összesen: 2195 (10,4 %) 893 (40,6 %) 52 (5,8 %) 68 (7,6 %) 100 %=élve születtek Összesen: 120 (13,4 %) 41
