Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)

1990-11-01 / 4. szám

vörösvérsejt-deformabilitás, emelkedett teljesvér- és plazmaviszkozitás már a diabeteses anyagcserezavar kezdetén a vércukorszinttől függetlenül, évekkel a manifeszt mikroangiopathia megjelenése előtt észlelhetők. A diabetes típusa, időtartama, vagy a mikroangiopathia csak indirekt módon befolyásolják a vérreológiát. A secundaer megbetegedések, hypertoniás és kardiovaszkuláris komplikációk súlyosbítják a már meglevő eltéréseket. Vizsgálataink és az irodalmi adatok alapján megállapíthatjuk, hogy a diabeteses mikroangiopathia kialakulása olyan multifaktoriális történés, melyben hemoreológiai faktorok is alapvető szerepet játszanak. Kezdetben feltehetően az endothelsejtek anyagcseréjének befolyásolásával elősegítik a degenerativ érfali elváltozások létrejöttét, majd az autoreguláció kimerülésekor nagyfokban hozzájárulnak a vérkeringés lassulásához, a szöveti hypoxia és a következményes proliferativ elváltozások létrejöttéhez.

A fentiek alapján feltétlenül indokoltnak látszik a diabeteses betegek korai hemoreológiai vizsgálata, az észlelt eltérések gyógyszeres kezelése (Trental, SP—54 tbl.,stb.),mellyel a diabeteses anyagcsere szoros kontrollja mellett remélhetőleg lassíthatjuk a diabeteses retinopathia kialakulását, illetve a már meglevő degeneratív elváltozások progresszióját. A reológiailag aktív gyógyszerek kedvező hatását korai stádiumú diabeteses retinopathiában egy későbbi közleményünkben ismertetjük.

összefoglalás

A szerzők exsudativ illetve proliferativ, diabeteses retinopathiában szenvedő betegek hemoreológiai adatait hasonlítják össze retinopathiában nem szenvedő cukorbetegek és kontroll egyének adataival. Eredményeik alapján megállapítják, hogy a diabetes mellitusban jelentkező — az irodalomból is ismert — kóros Teológiai eltérések a retinopathiában még nem szenvedő diabeteseseknél is már megtalálhatók. Ez felhívja a figyelmet arra, hogy a Teológiai elváltozások egyéb, részben még ismeretlen tényezők mellett feltehetően pathogenetikai szerepet játszanak a mikroangiopathia létrejöttében.

IRODALOM: 1. Clams, A.: Acta Haemat., 17, 237 (1957). — 2. Cogan, C., Merola,

L. and Laibson, P. R.: Diabetes 19, 393 (1961). — 3. Dintenfass. L., Davis, E.: Adv. Microcir., 7, 96 (1977). —4. Ditzel, J.: Actamed. scand. 152, 372 (1955). —5. Ditzel, J.: Lancet 2, 1184 (1977). — 6. Isogai Y., Iida, A., Chikatsu, I.: Borheology 19, 411 (1973). — 7. Isogai, Y., Iida, A., Michizuki, K., Abe, M.: Throm. Rés. 8, 17 (1976). — 8. Kwaan, H. C., Cowell, J. A., Cruz, 8., Suwanwela, N. and Dobbic, J. G.: J. Láb. clin. Med. 80, 236 (1972). — 9. Mc Millan, D.: J. clin. Invest., 53, 1071 (1974). — 10. Mc Millan, D.: Diabetes 2|, 944 (1975). — 11. Mc Millan, D.: Diabetes 25, 858 (1976). — 12. Mc Millan, D., K. M. Gion,: Pathogenic concepts of diabetic microangiopathy. Thieme Stuttgart 1981 pp 108. — 13. Muller, R.: Acta diabet. lat. 19, 1311 (1973). —- 14. Patz, A.: New. Engl. J. Med. 298, 1451 (1978). — 15. Pirart. J.: Diabetes Care 1, 168, 252 (1978). — 16. Schmid Schoenbein, H., Volger, E.: Diabetes 25, 897, (1976). — 17. Skovborg, F., Nielsen, V., Schlichtkrull, J., Ditzel, J.: Lancet 1, 129, (1966). — 18. Skyler, J. S.: Diabetes Care 2, 499, (1979). — 19. Standi, E., H. Mehnert,: Pathogenic oncepts of diabetic microangiopathy Thieme Stuttgart 1981. — 20. Volger, E. und Schmid—Schönbein, H.: Med. Welt 25, 1211 (1974).

Pámer Zs., Kovács В.: Diabetic Retinopathy: Haemorheological Aspects of the Pathogenesis

Haemoreologic data of diabetics suffering from diabetic retinopathy were compared to the data of diabetics without retinopathy and of nondiabetic control patients. The well known haemorheologic disturbances characteristic for diabetes mellitus were found in the group of diabetics without retinopathy as well. This finding suggests, that altered blood rheology together with other factors some of which are poorly understood yet may be implicated in the pathogenesis of diabetic microangiopathy.

204