Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-08-01 / 3. szám
A sztereo fundusfotográfiás vizsgálatokat korábbi közleményeinkben leírtak szerint végeztük [6—8, 10], ezért csak röviden ismertetjük. Applanatiós tonometriét követően, megfelelő mydriasis elérése után, Retinophot 211 funduskamerával, Fortechrom 20 Din-es színes diafilmre 2,6-szeres nagyítással egymás után két felvételt készítettünk, egymástól kb. 20°-kal eltérő szögállásból. Az előhívott színes diapárokat sztereonézőn át értékeltük. A térhatású fundusfelvételek segítségével az alábbi morfológiai látóidegfő elváltozások meglétét és elhelyezkedését regisztráltuk: a neuroretinális perem elhalványodása, a neuroretinális perem elvékonyodása és/vagy hiánya. Fluorescein angiográfia (FLAG). A fluorescein angiográfiás vizsgálatot a 28 beteg esetében (Id. I. táblázat), mindig csak az egyik szemen végeztük. Tonometriát követő erélyes pupillatágítás után, a cubitális vénába 5 ml 10%-os Fluorescit injekciót adtunk be. Az injekció beadása előtt, és a beadást követő öt másodperc eltelte után, a szemfenékről Retinophot 211-es funduskamerával, egy másodperces időközökben, sorozatfelvételeket készítettünk 400 vagy 200 ASA érzékenységű Forte fekete-fehér negatív filmre. A felvételek során a funduskamerába beépített kék excitációs interferencia szűrőt (Zeiss KP 490) és zöldessárga barrier színszűrőt (Zeiss GA 50) használtunk. A negatívokat Kodak D 64 filmhívóban hívtuk elő. A negatívokról extrakemény papírra készült pozitív nagyításokon értékeltük az angiográfia során a látóidegfőn észlelhető fluorescein telődési defektusok jellegét és elhelyezkedését. Eredmények A fluorescein angiográfia során glaucomás betegeink látóidegfőin relatív és abszolút fluorescein telődési defektusokat tudtunk kimutatni eseteink kétharmadában. A fennmaradó kilenc, látótérkiesést nem mutató szemen fluorescein telődési defektust nem észleltünk. II. táblázat A látótérkiesés elhelyezkedése és a fundusdián (48 szem) látható peremelváltozás helyzete illetve a fluorescein angiográfiás papillafelvételeken (28 szem) észlelhető telődési defektusok közötti korreláció anyagunkban A látótér kiesés típusa Perem hiánya, elvékonyodása vagy halványsága Fluorescein telődési defektus Jó Nincs korreláció korreláció Jó korreláció Nincs korreláció Paracentrális scotoma 0 3 0 0 Rönne lépcső 6 4 5 0 Bjerrum scotoma 7 fi 7 0 Térfélkiesés 5 2 4 1 Temporális szektor kiesés 2 1 1 1 Súlyosabb 5 0 2 0 összesen: 25 16 19 2 (61 %) (90 %) A fluorescein angiográfián észlelhető fluorescein telődési defektusok papillán való elhelyezkedése alapján a látótérkiesések helyzetére 90%-ban lehetett helyesen következtetni (II. táblázat). Ezzel szemben a látótér kiesések helyzetét a látóidegfő térhatású fundusfelvételeken látható peremelváltozása csak az esetek 61%-ában jelezte helyesen. Esetismertetések A fluorescein angiográfia és a látótérkiesések valamint a szemfenéki kép közötti összefüggések illusztrálására, négy tipikusnak tekinthető betegünk esetét ismertetjük. 152
