Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)

1990-08-01 / 3. szám

Ad 2. A rostdús membránok extracellularis komponense kollagénrostokból és GAG-ból áll. Kollagén jelenlétére utal az erős negatív kettős törés phenol és a fokozott pozitív kettőstörés picrosirius reakció után keresztezett polárok mellett (4. ábra). A kollagénrostok GAG-jának szulfatáltsági foka különböző: a több sejtet tartalmazó membránok esetében alciánkékkel erősebben festődnek, toluidinkékkel 3,2 pH mellett negatív kettőstörést adnak élénk zöld anomalis színnel. PAS-reakció gyengén pozitív. A sejtes elemeket nem tartalmazó membránok GAG-jainak szulfátáltsága alacsonyabb, kevésbé savanyú GAG-t tartalmaznak: alciánkékkel nem festődnek, toluidinkékkel 3,2 pH után isotropok, erős PAS-reakciót adnak. Kifejezetten rostdús és sejtszegény vagy acellularis membránt találtunk 5 esetben 7, 9, 12, 28 hónapos és 4 éves korban eltávolított membránokban.

Ad 3. A „kevert” típusú membránok sejtdús és rostdús részeket egyaránt tartalmaztak, a két rész általában jól elkülönült egymástól, lokalizáció szerint vagy a retinához tapadó széleken, vagy a retrolentalis membrán centrális, üvegtest felé eső felszínén helyezkedett el (3. ábra). Ezeket a membránokat 6, 9,10,12 hónapos gyermekek műtétjei kapcsán nyertük.

4. ábra. „Kevert” típusú membrán. BD —rostdús terület, SD —sejtdús terület. Félvékony metszet, Toluidinkék festés 360 X

5. ábra. Viméntin pozitivitást mutató fibroblastok 360 X

A sejtek tipizálását elsősorban a sejtdús és a kevert típusú membránokban végeztük. Az immunhisztokémiai reakciók szerint azok többsége fibroblast vagy fibrocyta. Erre utal a vimentin pozitivitás a sejtek többségében (5 ábra). A kifejezett fibronectin reakció — sejtdús membránokban extracellularisan is — szintén az aktív fibroblastok jelenlétét jelenti. Egy esetben des min pozitív sejteket tudtunk kimutatni, ami myofibroblastok jelenlétére utal. Az enucleatio alkalmával eltávolított epiretinalis és retrolentalis membránokban S—100 és GEAP pozitivitást adó, sejtes elemeket is kimutattunk, LeuMl markerrel graoulocyta-macrophag sejteket egy esetben sem láttunk.

Megbeszélés

Míg a különböző okok miatt kialakult proliferativ vitreoretinopathiában (PVR) keletkezett membránok histopatológiájával, immunhisztokémiájával számtalan közlemény foglalkozik [1, 3, 6, 7, 8, 15, 17], addig ROP heges V. stádiumában kialakult membránok szövettanáról csak 1—2 közleményt talá lünk. Immunhisztokémiai elemzésével pedig napjainkig sem foglalkoztak.

Vizsgálataink alapján megállapíthatjuk, hogy a membránt kollagénrostok alkotják, amelyek különböző szulfatáltsági fokú GAG t tartalmaznak. A sej»31