Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-05-01 / 2. szám
Terápiás eredményeinkben a beteg gondos megfigyelése, a kúrák megismétlése nagy szerepet játszott, valamint a beteg készsége arra, hogy a gyógyszert a jelentkező mellékhatások (hányinger, étvágytalanság, rossz közérzet) ellenére beszédje. Néhány esetben észleltünk mérsékelt leukocyta depressiót, ami miatt vitaminokat adtunk. A leukocytaszám rendeződött. 9 esetünkből csak 1 esetben észleltünk progressziót. 2 esetben jelentős javulást, a többiben gyógyulást értünk el. A gyógyultak közül 2 esetben (2., 5.) a székletből nem volt kitenyészthető az Entamoeba histolytica. 1 esetben (8.) az Entamoeba histolytica mellett előzetes Yersinia enterocolica sem, titer pozitivitás miatt a Yersinia enterocolica kóroki szerepe is felmerülhet, bár ápolásunk alatt a Se. titer negatív volt. Behget-kór lehetősége sem vethető el egészen. Úgy gondoljuk azonban, hogy az antiamoebás kúra észlelhető recidiva mentesség feltételezésünket alátámasztja. Talán jelentősnek mondható fertőzés esetén az ember soha nem lehet elégedett eredményeivel, hiszen toxicus és immunológiai úton indukált circulusok megszakítása nem mindig jár olyan tartós eredménnyel, mint amit reméltünk. 4. esetünkben a paramacularis cysta még finom haemorrhagiával van körülvéve, s bár a heveny gyulladásos tünetek elmúltak további megfigyelés indokolt. Vasculitises betegünk esetében az 1—2 sejtes elemnek a csarnokban való megjelenése és 1—1 érmenti oedema a folyamat érzékelésében óvatosságra int. Szem előtt kell tartsuk azt, hogy a beteg környezetében újra fertőződhet. E nehézségek nem kell, hogy kedvünket szegjék, hiszen mint eseteink zöme mutatja komoly eredményeket is érhetünk el. A betegség klinikai képét és lefolyását végül is, mint minden más fertőzés esetén a kórokozó virulentiája, a fertőzések ismétlődésének gyakorisága és a beteg védekező képessége határozza meg. Összefoglalás Az entamoeba histolytica kóroki szerepével uveitisben ritkán foglalkoznak a mérsékelt égövi országokban. Szerzők 9 uveitisben szenvedő beteg észlelése és sikeres kezelése során hívják fel a figyelmet a fenti kórképre. 9 beteg (6 nő, 3 ffi) közül 7 esetben volt kitenyészthető székletből a kórokozó, 2 beteg diagnózisa a hasonló kórlefolyásra épült és az eredményes therápia alátámasztotta a feltételezést. A fentiek alapján szerzők az entamoeba hystolitica fertőzés vizsgálatát fontosnak tartják az uveitisek kezelésében. IRODALOM: 1. Ashton, N., Stamm, W.: Trans. Ophth. Soc. U. K. 95, 214 (1975). — 2. Braley, A. E., Hamilton, H. E.: AMA Arch. Ophth. 58, 1, (1957). -— 3. Duke-Elder: System of Ophthalmology 430, Vol. IX. Henry Kimpton. London, 1966. — 4. Jones, B. B., McGill, J. I., Steele, A. D. MCG.: Trans. Ophth. Soc. U. K. 95, 210 (1975). — 5. Jones, D. B., Vivesvara, G. S., Robinson, N. M.: ibid. 95, 221 (1975). — 6. King, R. E., Praeger, F. L., Hallett, J. V.: Arch. Ophth. 72, 16 (1964). — 7. Mohan, M.: cit. Mukherjee. — 8. Mukherje, G., Mohan, M., Batta, R. K.: XXIII. Concilium Ophth. Kyoto 1978. 1059, pars. II. — 9. Nagington, J.: Trans. Ophth. Soc. U. K. 95, 207 (1975). — 10. Varas Samaniego: Am. J. Ophth. 34, 1574 (1951). — 11. Vozza: cit. Mohai. — 12. Vranic és Mimica: cit. Duke-Elder. — 13. Watson, P. fí.: Trans. Ophth. Soc. II. K. 95, 204 (1975). В a j к a A., J á n о s у M.: Uveitis and amoebiasis In regiones with moderate elimate the aetiological role of Entamoeba histolytica is rarely examined. Observations made on 9 uveitis patients (3 males, 6 females) and their successful treatment call attention on the role of the parasite. In seven cases the agent was isolated from the stool, in two further cases the diagnosis based on the similar course of the disease and on the success of treatment. Therefore the authors recommend the detection of an Entamoeba histolytica infection to achieve an adequate treatment of uveitis cases. 120
