Szemészet, 1989 (126. évfolyam, 1-4. szám)

1989-05-01 / 2. szám

vascularis resistentia csökkenését észleljük, ez a csak részben elhegesedett shuntök tágulására utal és kiegészítő kezelést tesz szükségessé. Éppen ezért a betegeket évekig követni kell.

Összefoglalás

A szerzők ablatio retinae-t okozó Hippel angiomatosisos betegünkön sikeres Ruthenium besugárzást végeztek. Az irradiációs kezelés hatására az azonos oldali arteria ophthalmicaban létrejött haemodynamikai változásokat transcranialis Doppler-szonográfiával követték. A hegesedés mértékét fluoreszcein angiográfiával és A- és B-módszerű ultrahangvizsgálatokkal is ellenőrizték. Az irradiáció elsősorban a praecapillarisok és capillarisok, tehát az ún. resistentia-erek, valamint az angiomán belüli shuntök szűkületét, majd elzáródását, következményesen a vascularis resistentia fokozódását idézi elő. A kezelés után több alkalommal végzett transcranialis Dopplerszonográfiás vizsgálatokkal az arteria ophthalmicaban a kezelés előtti, kórosan gyorsult véráramlás csökkenését, valamint a kezdeti, az angiomára jellemző csökkent vascularis resistentia fokozatos növekedését észlelték.

IRODALOM: 1. Aaslid, R., Markwalder, T. M., Nornes, H. :J. Neurosurg. 57,769 (1982). - 2. A (isiid, R.: Transcranial Doppler Sonography. Springer-Verlag Wien, New York 1986. — 3. Apple, D. J., Goldberg, M. /•., Whinny, G. /. Arch. Ophthalmol. 92,126 (1974). —4. Balázs, E., Rózsa, /.. Szemészet 125,168 (1988). — 5. Bonnet, M., Garmier, G.: J. Fr. Ophthalmol. 7/8—9, (1984). — 6. Cushing, H., Bailey, P.: Tumors arising from the blood vessels of the brain. Angiomatous malformations and hemangioblastomas. Ch. C. Thomas. Springfield, Sll. 1928. — 7. Dandy, W. E. . Arch. Surg. 7 7,715 (1928).

— 8. Gábriel, /., Nagy, Zs.: Szemészet 776,231 (1979). — 9. Hassler, W. .Hemodynamic Aspects of Cerebral Angiomas. Springer-Verlag Wien, New York 1986. — 10. Lommatzsch, P., Vollmar, R. : Klin. Mbl. Augenheilk. 745,682(1966). — 11. Lommatzsch, P. . Beta Irradiation with Ru-106/Rh-106 Applicators of Choroidal Melanomas. 290. old. in Lommatzsch, P., Blodi, C.: Intraocular Tumors. Springer- Verlag Berlin 1983. — 12. Meyer-Schwickerath, G.: Lichtkoagulation. 33. Beitr. Klin. Mbl. Augenheilk. Stuttgart 1959. — 13. Nicholson, D. H., Anderson, L. S., Blodi, C. . Am. J. Ophthalmol. 101,187 (1986).

— 14. Pourcelot, L.: Applications cliniques de l’examen Doppler transcutané. Les colloques del ’Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale. INSERM 34,213 (1974). —15. Rácz, P, Kosa, £., Kovács, B., Szigeti, A., Pálvölgyi, A.: Szemészet 121,35 (1984). — 16. Ridley, M., Green, /, Johnson, G.: Can. J. Ophthalmol. 21/7, 276 (1983). — 17. Steiner, L. : Cerebrovascular Surgery, vol. IV. Springer- Verlag New York, Berlin, Heidelberg, Tokio 1985. — 18. Wessing, A.: Klin. Mbl. Augenheilk. 150, 57 (1967). — 19. Wessing, A.: Angiomatosis Retinae. Clinical, Epidemiological and Therapeutic Aspects. 450. old. In: Lommatzsch, P., Blodi, C.: Intraocular Tumors. Springer-Verlag Berlin 1983.

Э. Балаж, А. Берта, Л. Рожа, Л. Коложвари, Д. Риго: Гемодинамические нарушения после облучения рутением при ангиоматозе Хиппеля (Hippel)

Авторы производили успешное облучение рутением у больных ангиоматозом Хиппеля, вызывающего отслоение сетчатки. Гемодинамические изменения, наступающие под воздействием лучевой терапии в глазничной артерии той же стороны, изучали с помощью транскраниальной сонографии Допплера. Степень рубцевания контролировали с помощью флюоресцеиновой ангиографии и ультразвукового исследования (А и В методов). Облучение, в первую очередь, вызывает сужение прекапилляров и капилляров, то есть т. н. резистентных сосудов, а также шунтов внутри ангиомы, затем их закупорку и — как следствие этого — увеличение сосудистого сопротивления. Многократно выполненные после лучевого лечения транскраниальные допплеровские сонографические исследования показали, что перед лечением патологически ускоренный кровоток в глазничной артерии уменьшается, а характерное для ангиомы пониженное сосудистое сопротивление постепенно увеличивается.

Balázs Е., Berta A., Rózsa L., Kolozsvári L., Rigó Gy.: Changes of haemodynamics in von Lindau-Hippel disease (HLD) after Ruthenium irradiation

A patient with HLD causing retinal detachment was treated successfully with Ruthenium irradiation. Haemodynamic changes in the ipsilateral ophthalmic artery caused by irradiation was followed by transcranial Doppler sonography. The degree of cicatrization was controlled with fluorescens angiography and with A and В method ultrasonographic examinations. The irradiation caused primarily a stricture of the praecapillaris and capillaris i.e. of the so-called vessels of resistance as well as of the shunts in the an82