Szemészet, 1989 (126. évfolyam, 1-4. szám)
1989-08-01 / 3. szám
Szemészei 126. 153—158. A Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) közleménye A digitális echobiometriáról NÉMETH JÁNOS, SZABÓ ÁGNES és GYENES ÁGOTA A szemészeti ultrahangvizsgálatok egyik jelentős indikációs területe az intraoculáris biometria. Ennek során élő szervezetben tudjuk meghatározni a szem normál és kóros képleteinek anatómiai méreteit. A kérdéskör szakirodalma ma már igen kiterjedt [3— 5,7,9—13]; hazánkban Bertényi [ 1,2], és Kolozsvári [6] adott összefoglalást a témáról. A szem anatómiai struktúrájának finomsága fokozott igényeket támaszt a szemészeti ultrahangos készülékekkel szemben. A nagyobb felbontóképesség érdekében, a vizsgálatok pontos elvégzéséhez, a más orvosi disciplinák által alkalmazott kézifejeknél magasabb frekvenciájú (8—20 MHz) ultrahangos vizsgálófejet kell alkalmaznunk. A szemészeti ultrahangkészülékek fejlődésének nagy lökést adott az intraocularis műlencse beültetés pontos tervezésének igénye. Hosszú fejlődés után így született meg az ultrahangkészülékek újabb generációja, amelyek számítógépként üzemelnek. Ezek digitális jelfeldolgozásúak, és automata biometriás mérőprogram végrehajtására alkalmasak. Ez két szempontból hozott fejlődést: egyrészt a mérések és számítások elvégzése sokkal gyorsabbá és egyszerűbbé vált, másrészt a mérések pontossága fokozódott. Klinikánkon két éve rendelkezünk digitális jelfeldolgozású ultrahangkészülékkel, és közleményünkben ennek a készüléknek a pontosságára vonatkozó vizsgálataink eredményeit ismertetjük. Anyag és módszer Az, ultrahangos méréseket a Cooper Vision cég Ultrascan Digital В System IV. készülékével végeztük. Vizsgálataink során a 10 MHz-es, A-módszerű mérőfejet (ODÚ 1B), és a készülékbe beépített biometria programot használtuk. Minden esetben vízelőtétet alkalmaztunk kapcsoló közegként az ultrahangos kézifej és a vizsgált objektum között. Mérések teszt tárgyon Az ultrahangkészülékhez tartozékként mellékelt teszt tárgy egy plexiből készült fogazott léc, amely az emberi szem anatómiai méreteit imitálja. A teszt tárgyon az emberi szem tengelyhosszának méréséhez hasonló körülmények között lehet mérni. A mérések kivitelezése legalább akkora figyelmet és ügyességet követel meg a vizsgáló részéről, mintha élőben mérne. A vizsgálatok során a teszt tárgyat kontrollált és konstans hőfokú (+20 °C) vizet tartalmazó kádban helyeztük el. Mindhárom vizsgáló személy, egymástól függetlenül 20—20 mérést végzett, a készülék háromféle beálh'tása mellett. Az első és második sorozatban kézi üzemmódban, a vizsgáló maga merevítette ki a képernyőt, a harmadik esetében pedig automata üzemmódban, a készülék döntött a mérés érvényességéről. Az első sorozatban az erősítés 18,9 dB; a másik két sorozatban pedig 15,0 dB volt. A mérési eredményeket sorozatonként és vizsgálónként összesítettük, a három különböző mérési beállítás és a három vizsgáló összehasonlítása céljából. Mérések emberi szemen Összesen 56 személy 102 szemén végzett ugyanaz a vizsgáló (N. J.) ultrahangos biometriát, a következő módon: Előzetes pupillatágítás után, mindkét szemet Obucainnal érzéstelenítettük, majd felhelyeztük a vízelőtétet hordó, belül eredetileg üres kontakt kagylót [6]. A kagylóba antibiotikummal kevert tiszta vizet öntöttünk, amelybe a vizsgálófej merült. Az első 10 beteg esetében szemenként 6—6, a többi beteg esetében 10—10 mérést végeztünk 18,9 dB erősítés mellett, általában kézi üzemmódban. Az automata módot csak abban az esetben használtuk, ha anatómiai okok vagy rossz kooperáció miatt az optimális mérési helyzet csak igen nehezen vagy csak igen rövid időre volt elérhető. Minden mérés során regisztráltuk a szem tengelyhosszát, az elülső csarnok mélységét és a szemlencse vastagságát, azaz azokat az adatokat, amelyeket a műszer számalakban is minden esetben kiírt (1. ábra). A mérések pontosságának jellemzésére kiszámítottuk a mérések szórásának átlagát. 153
