Szemészet, 1988 (125. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 2. szám
Szemészet 1*5. 8*—85. 1988. A Szegedi Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikájának (igazgató: Süveges Ildikó egyetemi tanár) és a Klinikai Mikrobiológiai Laboratóriumának (igazgató : Földes József egyetemi tanár) közleménye Polymikrobiális eredetű cornealis ulcus esete lágy típusú kontaktlencsét viselőnél V É G H MIHÁLY, NAGY ERZSÉBET és MATYI ANNA A cornea ulceratív betegségei az utóbbi években megszaporodtak. Több szerző szerint ez összefüggésbe hozható a lágy típusú kontaktlencsék viselésének elterjedésével [1, 2]. A legtöbb esetben Gram-negatív baktériumok aetiológiai szerepe volt bizonyítható. E baktériumok közül egyik legveszélyesebb kórokozó a polyrezistens Pseudomonas aeruginosa [3, 4]. A pseudomonas nem tartozik a szem normál flórájához, de megjelenése önmagába véve még nem vezet infectióhoz. Bebizonyosodott, hogy a cornealis elváltozások kifejlődéséhez a cornea hámfelszínét sértő mikrotrauma is szükséges a baktérium jelenlétén kívül. Ilyen sérülés gyakran előfordulhat a kontaktlencse viselésével kapcsolatban is [5]. Lágy kontaktlencsét viselőknél kialakuló cornealis ulcusnál felvetődhet a szabadon élő amoebák kóroki szerepe [6]. A lágy kontaktlencse viselés e súlyos complicatiojához hasonló esetet Kolozsvári és Herpay [2a] már ismertetésre a hazai irodalomban. Esetismertetés B. M. 20 éves főiskolai hallgató az esti órákban jelent meg klinikánk ügyeletén. Szemészeti anamnaesis: fél éve visel lágy típusú kontaktlencsét enyhe fokú rövidlátásának korrigálása céljából. Az OFOTÉRT által forgalmazott Hydroclean tisztító és Hydrosoak tároló folyadékokat nem alkalmazta, mert a tároló folyadékból a kontaktlencséket kivéve, majd a szemre felhelyezve több óráig is vörössé vált mindkét szeme, és ez idegentestérzéssel is járt. Ezen nem segített az ilyen jellegű panaszok enyhítésére forgalmazott Hydrosol oldat használata sem, melyet a kontaktlencsékre cseppentett, azok közvetlen felhelyezése előtt. Ezért a lencsék sterilizálására 15 percig tartó hődesinfectiót, tárolásukra pedig fiziológiás NaCl oldatot használt. A folyadékot nem steril műanyag flakonban tárolta. Ugyanebből a folyadékból néhány cseppet cseppentett a lencsék felületére, azok közvetlen felhelyezése előtt. Néhány napja jobb szemének látása fokozatosan megromlott. Ezzel egyidejűleg egy egyre növekvő foltot látott állandóan maga előtt. A felvétele napjának reggelén éles, szúró jellegű fájdalom is jelentkezett ebben a szemében. Ekkor a kontaktlencse viselését abbahagyta. Mivel a fájdalom az esti órákig sem csökkent, jelentkezett klinikánk ügyeletén. Szemészeti status: Jobb szemének látásélessége —5,5 D sph. korrekcióval 0,5. Szemhéjak kissé oedemásan duzzadtak, szemmozgások szabadok. A bulbaris kötőhártyán kifejezett ciliáris izgalom jelei láthatók, enyhe oedemával. A cornea felszíne bágyadt fényű, állományában IV h-nál paracentralisan gombostűfejnyi ulcus, környezetében a stromában beszűrődés. A Descemethártyán 2—3 redő látható az ulcus környezetében. Csarnok kp. mély, benne sok alakos elem. Szűk, fényre renyhén reagáló pupilla. Irisben tágult erek. 82
