Szemészet, 1988 (125. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 2. szám
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinika (igazgató : Alberth Béla egyetemi tanár) közleménye Scleramegerősítő műtétek kapcsán végzett echográfia jelentősége KOLOZSVÁRI LAJOS, К AGY ZOLTÁN és ALBERTH BÉLA Nagyfokú rövidlátásban a sclera fokozatos tágulása az idő folyamán, jól ismert súlyos, késői szövődményekhez vezethet. Ezek elkerülése jelen ismereteink szerint csak az ínhártya megerősítését célzó beavatkozások révén képzelhető el (Nagy 1981). A hasonló célú műtéteket végző szemsebészek közül többen echobiometriával is követték a scleroplastica összefoglaló névvel is említett operációk hatását (Zaharov és Kagermazova 1975; Zajkova és Macenko 1979; Avetisov és Tarutta 1981). Azt találták, hogy a szem tengelyhossza csökken a műtét következtében, és a rövidülés mértéke 0,1 és 2,5 mm között változik. Saját korábbi biometriás tapasztalatunk is megfelel ezeknek az eredményeknek: hasonló műtéten átesett 12 betegünk postoperativ szemtengelyhossz rövidülése átlagban 0,27 mm volt (Alberth 1982). Klinikánkon az utóbbi években Snyder és Thompson (1972) módosított elképzelésével végezzük az általunk sustentaculum scleraenek nevezett műtétet (Nagy 1984; Alberth és Nagy 1986). A beavatkozás során a szemgolyó mögé helyezett szalag a rögzítés két pontja és a hátsó pólus között rövidítheti a szemet. Ennek alapján elsősorban az üvegtesti tér hosszcsökkenése feltételezhető. Ugyanakkor Grieten és Weekers (1962) azt találták, hogy a myopia foka nem befolyásolja döntően az elülső csarnok mélységét, míg Delmarcelle és mtsai (1978) szerint a rövidlátás progressziója alapvetően az üvegtesti tér hosszabbodását jelenti. A műtétek kapcsán az irodalmi közlések azonban csak a teljes tengelyhossz változását értékelik. Az üvegtesti tér sustentaculum sclerae után feltételezhető rövidülésének igazolására echobiometriai vizsgálatokat végeztünk. Anyag és módszer Vizsgálatainkat Ocuscan DBR 400 illetve Cooper Vision Digital В készülékkel végeztük az ún. merüléses módszert alkalmazva. Ez azt jelenti, hogy érzéstelenítés után a szemrésbe helyezett megfelelő tölcsért vízzel töltjük fel. Az így keletkezett vízoszlopba merített vizsgálófejjel hajtjuk végre a biometriát. A kiértékeléshez legalább 5 mérés átlagából nyertük a szükséges adatokat. Az alkalmazott jelöléseket az I. táblázat magyarázza. Az echobiometriai vizsgálatokat 33 szemen műtét előtt illetve utána 1—5 héttel végeztük. Betegeink kora 12—60 év között volt, rövidlátásuk 8—26 D között változott. Szemészet 125. 59—e*í. I9KS. I. táblázat Az echobiometria során figyelembe vett tengelyhosszra vonatkozó adatok és jelölésük axl = a szem műtét előtti tengelyhossza cvl = az üvegtesti tér műtét előtti hossza cpi = elülső szegmentum műtét előtti hossza (ax1—cv1) ax2 = a szem műtét utáni tengelyhossza cv2 = az üvegtesti tér műtét utáni hossza op2 = elülső szegmentum műtét utáni hossza (ax2 — cv2) Aax = axí — ax2 Acv = cv1 — cv2 Acp = cpY — cp2 59
