Szemészet, 1988 (125. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 1. szám
Az általunk műtét előtt rendszeresen alkalmazott nulla Hgmm fokú bulbus hypotonia megkönnyíti a viszkoelasztikus anyagok intraocularis bejuttatását és bennmaradását, mélyebb csarnokot biztosít az intraocularisan elvégzendő operatív ténykedésnek és elősegíti a viszkoelasztikus anyagoknak a fentebb felsorolt valamennyi hatását és funkcióját. Ez nemcsak az elülső szegmentum sebészetére vonatkozik, hanem az ablatio ellenes műtétekre is, amely esetben már a mérsékelt oculopressio hatására is nagy mennyiségű retrorentalis folyadék távozik a szemből és megkönnyíti az intra vitrealis térbe juttatott Healon által a retina visszafektetését. A viszkoelasztikus anyagok használata az utóbbi időben, elsősorban a műlencse implantáció során rendkívül elterjedt, olyannyira, hogy számos külföldi operatőr—a korábban „minden nehézséget megoldani látszó” chymotrypsinhez és kryoextractióhoz hasonlóan—, válogatás nélkül rutinszerűen minden ECCE és io. lencsebeültetés esetében alkalmaz valamilyen viszkoelasztikus anyagot. A viszkoelasztikus anyagok korlátlan alkalmazásának osztályunkon nem vagyunk hívei. Ez nem csak abból a kényszerítő körülményből fakad, hogy a methylcellulose kivételével valamennyi készítmény rendkívül drága, hanem azért is mert meggyőződésünk, hogy számos esetben felesleges. Hangsúlyozni kívánjuk azonban, hogy ennek ellenére vannak olyan műtéti körülmények, amelyek esetében nélkülözhetetlen a viszkoelasztikus anyagok használata. Ezek közé tartozik a gyermekek ECCE-je és io. lencseimplantációja, minden szövődményes vagy várható szövődménnyel járó, az elülső szegmentumot érintő műtétek (pl. Cat. glaucomatosa, -complicata, -myopica) a rekonstrukciós műtétek, a retroretinális folyadék lebocsátása után visszafeküdni nem akaró ideghártya-leválás. I. táblázat ECCE (gyermek) 5 ECCE és ECSL impl. (cat. träum.) 2 ECCE és IHL impl. (impl. nehézség) 2 ECCE és HCSL impl. (gyermek 8) 23 Keratoplastica és IOL impl. 3 Op. contra ablatio ret. 3 Repositio iridis (post op.) 1 Synechiolysis et reconstructio iridis 4 „Open sky” vitrectomia 1 Filtratios párna revisio 3 Vuln-perf. corn, et repos, iridis 4 összesen: 51 Osztályunkon a Kerepestarcsáról történt visszatérés óta (1984) eltelt másfél évben értékeltük beteganyagunkat, 51 esetben alkalmaztunk viszkoelasztikus anyagot (elsősorban Healont és Hyalcont). A viszkoelasztikus anyagok alkalmazása során szerzett tapasztalataink jók, Az eseteink kb. 3/4-ében a Hyalcon vagy a Healon alkalmazása a várható szövődmények miatt előre tervezett volt, míg */4-ében a műtét közben fellépő nehézségek tették szükségessé annak igénybevételét. Számos esetben kivédte az előre várható szövődményt és a műtét az endothel károsítása nélkül vált elvégezhetővé. 3
