Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987 / 2. szám
Szemészet 124. SI—85. 1981. A Pécsi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató : Takáts István egyetemi tanár) közleménye Vitrectomia mint a szellemsejtes glaucoma terápiája K U H N FERENC és DOBSZAI GYULA Campbell [2] 1976-ban írta le a secundaer glaucoma egy addig el nem különített típusát, „ghost cell glaucoma” néven. Saját, sikeresen operált esetünk kapcsán áttekintjük az irodalmi adatokat, és oki terápiás lehetőségként a vitrectomiát javasoljuk. Esetismertetés Sz. B. 63 éves férfi bal szemén a korábbi hályogműtét során üvegtesti bevérzés keletkezett. A vérzés később jórészt felszívódott, ám a szemnyomás tartósan 40 Hgmm-re emelkedett, a szem fájdalmassá vált, a látásélesség 0,6-ról sz. e. kml.-ra csökkent. Glaucoma ellenes műtét dacára a tenzió magas maradt, a beteg panaszai fokozódtak. Felvételkor vérbő kötőhártyákat, oedemas, bullosus corneát találtunk. A glicerinnel feltisztított szaruhártyán át vizsgált csarnokban kevés amorph üvegtestet láttunk, valamint számos világos színű sejtet. A cornea hátsó felszíne szabad volt. A fundus részleteit érdemben megítélni nem sikerült, a jelentős kiterjedésű kórjelző eltérést azonban sikerült kizárni. Pars plana sebeken át a korábban ismertetett módon [11] vitrectomiát végeztünk. Az üvegtestet eltávolítottuk mind a csarnokból, mind az üvegtesti térből, különös gonddal ügyelve arra, hogy 1. üvegtest csak a bázisnál maradjon, 2. teljesen átmossuk a csarnokot. Már a korai postoperativ szakban feltisztult a cornea a szemnyomás gyors normalizálódásával párhuzamosan: a beteg panaszai megszűntek. A kötőhártya lehalványodott, a fundus részletei megítélhetővé váltak. A műtét utáni 3. hét végén a látásélesség elérte az 1,0-et, a csarnokban alakelemeket nem láttunk, tiszta volt az üvegtesti tér is; a beteg munkaképessé vált. A kézirat leadása óta újabb esetet észleltünk klinikánkon. Az 54 éves nőbetegnél a tervezetten nyitott tokos szürkehályogműtétet követően kb. másfél évvel követően a hátsó tok megvastagodása és secundaria miatt újabb műtétre került sor; elülső vitrectomiát és a lencsemaradék eltávolítását végeztük. A műtét végén jelentős üvegtesti bevérzés keletkezett. A postoperativ szakban a cornea hátsó felszínén világos színű sejtek nagy tömege volt látható; hasonló sejtek voltak megfigyelhetők a csarnokban és a zugban is. Üvegtest a csarnokban, illetve lencsemaradék nem látszott. Az üvegtestben + + + vérzés, mely miatt a fundus részleteiben nem voVt vizsgálható. V: sz. e. kml., fé. 5m, loc. jó. Tenzió: Timoptic 0,5% és Fonurit medikáció mellett tartósan 30 Hgmm fölött. Egy hónappal később pars planan át vitrectomiát végeztünk. Az üvegtestet a bázis tájának kivételével eltávolítottuk, a csarnokot alaposan átmostuk; mindkét folyadéktérből anyagot küldtünk cytológiai vizsgálatra. Két hónappal a műtét után a beteg visusa 0,2 volt; a cornea hátsó felszínéről a világos sejtek teljes mértékben eltűntek. A csarnok tiszta volt, hasonlóan az üvegtesti tér is. A szemfenéken praeretinalisan kötegképződést figyeltünk meg, mely tractios hatást gyakorolt a maculatájra; a látásélesség ennek köszönhetően nem emelkedett tovább. A tenzió medikáció nélkül sem érte el a 20 Hgmm-t. A cytológiai vizsgálat mind a csarnokban, mind az üvegtesti térben szellemsejtek tömegét mutatta ki. 81
