Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987 / 3. szám
Szemészel 1Í4. 141 — 14J. I»H7. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinika (igazgató : Imre György egyetemi tanár) közleménye Gyöki íriszkimetszéssel szerzett tapasztalataink. A szaruhártyaseben át végzett gyöki íriszkimetszés előnyei* SZALAY EDIT, SÜLÉ KRISZTINA és SEBESTYÉN MARGIT A gyöki íriszkimetszés általánosan elfogadott módszer a zárt zugú glaukóma kezelésében és egyre több helyen válik általánossá a preventív műtét is. A jobb eredmények elérése és a műtéti szövődmények csökkentése céljából különböző műtéti eljárásokat alkalmaznak. A hagyományosnak tekinthető, a corneosclerális határon vagy sclerálisan végzett műtét mellett corneális seben át is végeznek gyöki íriszkimetszést. A corneális seben át végzett gyöki íriszkimetszés Charleux és Etienne nevéhez fűződik. A gyöki íriszkimetszést sokan veszélytelen beavatkozásnak tartják, míg más szerzők, pl. Lowe (1962), Williams (1968) betegeik egy részében műtét után látásromlást észleltek, főleg hátsó lenövések és lencsehomályok kialakulása miatt. Nem egységes az álláspont a preventív műtétekkel kapcsolatban sem. FIonian (1977) saját és az irodalmi adatok alapján a másik szemen pozitív provokatív teszt és/vagy a zárt zugú glaukóma klinikai jelei esetén javasolja a preventív iridektómiát. Imre és mtsai (1983) a műtét csak minimális veszélye miatt a preventív műtétet javasolják. Klinikánkon gyöki íriszkimetszést végzünk glaukómás roham után ha a zug megnyílt, prodromális tünetek után, és preventív célból olyan esetekben, amikor a másik szemen glaukómás roham vagy prodromális tünetek zajlottak le és a csarnokzug nagyon szűk. Beteganyagunk értékelésével kívántunk választ kapni, hogy gyöki íriszkimetszés esetén melyik műtét eredményesebb, és mekkora a preventív műtét kockázata. Anyag és módszer Klinikánkon 1980—85 között 136 beteg 203 szemén végeztünk gyöki íriszkimetszést 108 esetben cornea seben, 95 esetben pedig selerális seben át. A preventív műtétek száma 39, ill. 38 volt. Az esetek megoszlása az I. táblázaton látható. Betegeink életkora 35—86 év között volt, átlaga 61,5 év. Beteganyagunkban a nők száma 105, a férfiaké 31. A kor és nem szerinti megoszlást a II. táblázat mutatja. Az ellenőrzési idő 6 hó—4 év 11 hó között változott, átlaga 18 hó. A kontroll vizsgálatokon ellenőriztük a látásélességet, az elülső szegmentet, a lencse állapotát, szeintükrözóst és applanációs tonometriát végeztünk. A kétfajta műtéti eljárást követő szövődmények között ?í2-tel szignifikanciaszámításokat végeztünk. Eredmények Műtéti és műtét utáni szövődmények Cornea seben át végzett műtéteink közben 7 esetben keletkezett 2 mm-nél kisebb hyphaema, 1 esetben iris prolapsus — mely az előesett írisz spatulával történő visszahelyezése és a seb 1 varrattal történt zárásával megszűnt. * Imre György egyetemi tanár 60 éves születésnapjára 141
