Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987 / 3. szám
Az újszülöttek és koraszülöttek légzésének hypoxia hatására bekövetkező ezen rendellenes változását Tenney vizsgálatai [14] magyarázzák. A 2. ábra ezen vizsgálatok összefoglalását mutatja. Tenney kísérletei szerint az újszülöttek agykérge a nyúltvelő légzőközpontjára állandó gátló, a hypothalamus pedig állandó aktiváló hatást gyakorol. A hypoxia a hypothalamus ezen állandó aktiváló hatását kapcsolja ki, ezért okoz légzésdepressziót. 3. Az újszülöttek és koraszülöttek légzésének szabályozásában a vagus-afferentációnak jelentős szerepe van. A II. táblázatban a vagus-afferentáció azon lehetséges receptorait és azok jellemzőit tüntettük fel, amelyek az újszülöttek légzésének szabályozásában szerepet játszanak. II. táblázat A vagus-afferentáció lehetséges receptorai és azok jellemzői Receptor jellemzője R e c e p t o r Feszítésre reagáló Irritatív j. c. Elhelyezkedés Trachea és nagy légutak Légutakban mindenütt Alveoláris juxtakapilláris ? Rost jellege Vastag, myelinizált Keskeny, myelinizált Nem myelinizált Nem myelinizált Inger Feszülés Mechanikus Kémiai Feszítés Defláció Duzzadás Oedema Kémiai A táblázatban felhívjuk a figyelmet a légutakban mindenütt megtalálható irritatív receptorokra, amelyek defláció hatására belégzést váltanak ki. Újszülötteknél e receptorokhoz kötött a Hering—Brauer-féle deflációs reflex. A Hering—Brauer-féle deflációs reflex belégzést eredményez minden olyan esetben, amikor a kilégzés végén a tüdő összvolumene a normális szint alá csökken. A Hering—Brauer-féle deflációs reflex minden kísérleti modellen kimutatható, újszülötteken és csecsemőkön is; az ember azonban az egyetlen élőlény, ahol e reflexet a tüdő funkcionális reziduális kapacitása jelentősen módosítja. Guz [5] figyelte meg először, hogy tensiós pneumothorax esetén (a funkcionális residuális kapacitás jelentősen csökken) a mellkasi drain behelyezése után jelentősen fokozódott a légzés. A csecsemők minden olyan megbetegedésénél, ahol a funkcionális reziduális kapacitás csökken, a Hering—Brauer deflációs reflex tartós légzésmegállást eredményezhet [9, 15]. A vagus-afferentació ezen koraszülötteket jellemző zavara különösen jelentős kissúlyú koraszülötteknél. A koraszülöttek retinopathiája és bronchopulmonalis dysplasiája gyakran együtt alakul ki. A 12 bronchopulmonalis dysplasiás betegünk összes tüdőfunkcióját azok beszűkülése jellemzi (dinamikus tüdőcompliance és funkcionális residuális kapacitás csökkenése, a légúti ellenállás fokozódása). Az igen kissúlyú újszülöttek funkcionális residuális kapacitása bronchopulmonalis dysplasia klinikai és radiológiai tünetei nélkül is beszűkült [11]. 128
