Szemészet, 1986 (123. évfolyam, 1-4. szám)
1986 / 2. szám
Szemészet 123. 89—92. 198«. A Tolna megyei Tanács Kórház- Rendelőintézete ff őigazgató-főorvos : Molnár Ádám) Szemészeti Osztályéinak (osztályvezető: Vastag Oszkár) közleménye Trabeculectomiával nyert tapasztalataink* VASTAG OSZKÁR és BÁN K[U TI HEDVIG A trabeculectomiát 1968-ban Cairns [3] írta le, 1970-ben Watson [15] módosította, és ez a forma terjedt el a világon. Osztályunkon 1980 óta végezzük a műtétet. Közleményünkben a trabeculectomiával szerzett tapasztalatainkról kívánunk beszámolni. A műtét menete: a műtétet lengyel OPM 1 [12], és NDK gyártmányú Zeiss - féle operációs mikroszkóp segítségével végeztük. Szabályos előkészítés és érzéstelenítés után felül kötőhártyalebenyt készítünk, majd 4x5 mm-es, 1/2—1/3 vastagságú scleralebenyt preparálunk fel zsilettpenge szilánkkal. Ezután 1X3 mm nagyságú trabeculumot metszünk ki. Gyöki iridectomia után a scleralebeny felső részét 3 selyem varrattal visszavarrjuk, a kötőhártyasebet biosutúrával egyesítjük. Atropin kenőcsöt, subconjunctivalis Gentamycin és Oradexon injekciót adunk. A műtét után 4—6 hétig Depersolon, és szükséges ideig 1%-os Atropin cseppet alkalmazunk. A betegeket általában 10 napig ápoljuk osztályunkon, hazabocsátásuk után rendszeresen ellenőrizzük. A műtét részletes leírásától eltekintünk, mert a technikai kérdésekkel Oláh és Sziklai [7], valamint Takáts és Pintér [10] közleménye részletesen foglalkozik. Mi magunk is lényegében azonos módon végezzük a trabeculectomiát. Beteganyag 1980—1984 között 35 glaucomas beteg 42 szemén végeztünk trabeculectomiát. 16 férfi (átlagéletkor 58 [38—80] év) és 19 nő (átlagéletkor 64 [36—87] év) volt. 38 esetben a műtétet önmagában végeztük, 4 esetben pedig hályogműtéttel kombináltuk. Az átlagos megfigyelési idő 2 év (6 hó—4,5 év). Eredmények A glaucoma típusa szerinti megoszlást az I. táblázatban, a műtéti komplikációkat a II. táblázatban, a kompenzáltságot a III. táblázatban ábrázoljuk. Kompenzáltnak tekintettük azokat a betegeket, akiknél a szemnyomás 22 Hgmm alatt volt, és a visus, a látótér nem romlott a műtét után. Ha a funkciók romlásáért egyértelműen a progrediáló cataracta volt felelős, mivel a papilla excavatio fokozódását nem észleltük, úgy azon eseteket kompenzáltnak tekintettük. A kompenzáltság és a filtrációs párna kapcsolatát 1. táblázat A glaucoma típusa szerinti megoszlás Glaucoma simplex 19 Glaucoma cong. ас. 8 Glaucoma cong. ehr. 14 Glaucoma sec. 1 Összesen: 42 *A Magyar Szemorvostársaság 1984. évi Nagygyűlésen elhangzott előadás alapján. 89
