Szemészet, 1986 (123. évfolyam, 1-4. szám)
1986 / 2. szám
A IV. táblázaton annak a 2 betegnek az adatai szerepelnek, akiken komplikációmentes hályogműtét után alakult ki a rubeosis iridis, az egyik betegen haemorrhagiás glaucomával. Mindkét beteg szemfenéke ép volt, ezért gondoltunk a carotis elzáródás lehetőségére, amit a vizsgálatok igazoltak. Azért alakult ki ezen a két szemen a rubeosis iridis a hályogműtét után, mert szemműtétek után tartósan csökkenhet a csarnokvíztermelés (Goldmann, 1951, Lee és Trotter 1957, Miller és mtsai 1957), ami a rubeosis kialakulásának egyik fontos feltétele. V. táblázat Féloldali rubeosis iridis v. haemorrhagiás glaukoma Kor és nem Pa (Hgmm) Pm ophth. eltérése (Hgmm) Angiographia 1 61c? 34-86 carotis int. occlusio 2 67$ 9-46 — 3 61c? 34 spontán artériás pulzus 4 00o* 29-53 carotis comm, occlusio 5 60c? 19-27 carotis int. stenosis 6 61c? 32-46 carotis int. occlusio Az V. táblázaton szereplő 6 betegnek ép volt a szemfeneke, műtét sem történt a szemükön, mégis haemorrhagiás glaucomájuk támadt. A második betegen az ODM-t a jobb szemen 1 hónapja többször fellépett amaurosis fugax miatt végeztük el és az ODM a jobb oldalon csökkent brachialis vérnyomással együtt az a.anonyma szűkületére utalt. A beteg rossz általános állapota miatt angiographia nem jött szóba. Ez a beteg 1 hónap múlva jelentkezett újra haemorrhagiás glaukoma miatt, majd újabb 1 hét múlva az a. centr. retinae elzáródásával. A táblázaton látható, hogy eredetileg hypotoniás volt a szeme. Ez az eset Hayreh és Podhajslci (1982) megfigyeléseivel együtt bizonyítja, hogy az a. centr. retinae elzáródása nem oka a haemorrhagiás glaucomának, hanem következménye. E betegen kívül még 3 betegnek volt évek óta amaurosis fugaxa és 2 betegnek TIA-ja is volt előzetesen. A 3. betegen az ODM nem volt elvégezhető, az angiológiai vizsgálatba sem egyezett bele, de a 34 Hgmm-es szemnyomás mellett fennálló artériás pulsatio egyértelműen carotis elzáródásra utalt. A 4. beteg érdekessége, hogy a jobb szemen fennálló haemorrhagiás glaucoma hátterében kétoldali carotis communis elzáródás derült ki és csak jó vertebralis keringésének köszönhette az életét. Az 5. beteg fél éve krónikus uveitisben szenvedő bal szemén 3 hete volt haemorrhagiás glaucoma. Bár ez az uveitis következménye is lehetett volna, mégis elvégeztük az ODM-t, ami kétoldali carotis stenosisra utalt. A carotis elzáródás okozta szembetegségek kialakulása tehát attól függ, hogy mennyire károsodik a corpus ciliare vérkeringése és ennek következtében a csarnokvíztermelés. Ha relatíve jó a corpus ciliare vérellátottsága és normális marad a szemnyomás ez az a. centr. retinae elzáródásának vagy az EION felléptének kedvez. Hogy e két betegség közül melyik fogja sújtani a beteget, ez attól függ, hogy az a. centr. retinae vagy a hátsó rövid ciliaris artériák nyomása csökkent-e jobban. Ha viszont a corpus ciliare vérkeringése károsodik kifejezetten, csökken a csarnokvíztermelés és ennek következménye a rubeosis iridis, illetve 68
