Szemészet, 1986 (123. évfolyam, 1-4. szám)

1986 / 3. szám

4. ábra. A 2. beteg elektromyogramja a bal m. levator palpebraeből. a. Tensilon adás előtt.

b. Tensilon adás után

megerősítették, a beteg megfelelő gyógyszeres kezelésben részesült. 1982. márciusában belgyógyászati osztály hyperthyreosist diagnosztizált, Methothyrin medicatiót írt elő, a gyógyszert a beteg 3 hónapig szedte. 1982 május—júniusában a szemtünetek kifejezetten rosszabbodtak, mindkét oldalon exophthalmus, ptosis, lagophthalmus jelent meg, a szemgolyók csaknem mozdulatlanná váltak. A lagophthalmus miatt szarufekély alakult ki, a beteg hónapokon át óraüvegkötésre szorult. Ezalatt állandó gyógyszeres kezelés alatt állt. 1983 márciusában megszűnt a lagophthalmus és a szarufekély, horizontalis szemmozgásai lényegesen javultak. Ugyanakkor egyre kifejezettebbé vált a bal bulbus felfelé tekintési képtelensége. Arra gondolva, hogy ennek oka az endocrin ophthalmopathia rész jelenségeként kialakult szemizomhegesedés, csipesz-tesztet végeztünk, amely egyértelműen pozitív volt. 1984. április 17-én megoperáltuk, a kifejezetten heges bal alsó egyenes szemizmot a környező hegekből felszabadítottuk, és retropositiót végeztünk (5. ábra). A műtét után 1 évvel elvégzett csipesz-teszt az operált bal alsó egyenes szemizmon negatív, a jobbon pozitív (6. ábra). A csipesz-teszt alapján jobb oldali izomműtét is szóbajön.

5. ábra. Félj elé tekintés a bal alsó egyenes szemizom műtétje előtt (a) és ütem (b) (2. beteg)

134