Szemészet, 1986 (123. évfolyam, 1-4. szám)
1986 / 3. szám
Megbeszélés Komplikációmentes hályogműtét után tehát gyakran, a hagyományosan előkezeltek 26,2%-ában van tenziófokozódás a műtét utáni napon. Ez gyakrabban következik be extracapsularis műtétek után és azokban az esetekben, melyekben már a műtét előtt fokozott volt a csarnokzugi ellenállás, tehát primaer glaukomás szemeken. Ebből is következik, hogy e tenziófokozódások leggyakoribb oka a trabecularis hálózat réseinek eltömődése. Ajánlatos ezért a műtét utáni napon minden esetben megmérni a szemnyomást, így kiderülhet a tenziófokozódás akkor is, ha annak nincsen más klinikai jele. Az applanációs tonometria ilyenkor nyugodtan elvégezhető, hiszen ennek során tulajdonképpen csak az intraocularis nyomással azonos nyomást gyakoroljuk a corneára. E vizsgálatsorozat óta az applanációs tonometria a hályogműtét utáni napon kötelező, rutinvizsgálattá vált klinikánkon. Egy éve megtörténik ez minden kataraktaműtét után az első napon és e vizsgálatnak egyetlen esetben sem volt káros következménye. Haszna azonban annál több, mert gyakran derült ki e 11 hónap alatt is, a beteg 30 vagy 40 Hgmm-es szemnyomása, ami idősebb betegeken könnyen vezethet a látóidegfő akut ischaemiás károsodásához, mint ahogy ezt Hayreh (1980) is hangsúlyozza. Tekintettel arra, hogy a trabecularis hálózat réseinek eltömődését főleg gyulladásos termékek okozhatják, érdemes prostaglandin-gátló előkezelést alkalmazni. Az Indomethacin szemcseppel és Colfarit tablettával történt előkezelés szignifikánsan mérsékli a postoperativ tenziófokozódás előfordulásának gyakoriságát. Az előkezelés hatásosságát viszont közvetetten bizonyítja az is, hogy a glaukomás és nem glaukomás betegek kontrollcsoportjai közti szignifikáns különbséget az előkezelés megszünteti. Csak az extracapsularis extractio után bizonyult hatástalannak az előkezelés. Összefoglalás Komplikációmentes hályogműtét utáni napon az esetek 26,2%-ában volt 23 és 40 Hgmm közti tenziófokozódás. Ez a secundaer glaukoma általában nyitott zugu jellegű volt és a trabecularis hálózat gyulladásos eredetű eltömődése okozhatta. Ez a postoperativ tenziófokozódás szignifikánsan gyakrabban fordult elő primaer glaukomás szemeken és extracapsularis hályogműtét után. Prostaglandin-gátló előkezelés: 1 tabletta Colfarit és 5-ször Indomethacin szemcsepp hatására ritkábbá vált ez a postoperativ szemnyomásfokozódás, mert csak 14,9%-ban fordult elő, és a különbség szignifikáns. A prostaglandingátló előkezelés hatásosságát közvetetten az is bizonyítja, hogy a glaukomás betegek hályogműtét utáni szignifikánsan gyakoribb tenziófokozódásának előfordulását kifejezetten mérsékelte. IRODALOM: Hayreh, 8. 8.: Doc. Ophthal. Proc. Series, 22, 127 (1980). — Kooner, K. 8., Zimmerman, T. J., Dulaney, D. D.: Ann. of Ophthal., 16, 708 (1984). Дь. Имре, Э. Сала и, Ю. Беги, М. Фодор: О повышении внутриглазного давления и его предупреждении после операции катаракты В день после операции катаракты, прошедшей без осложнений, в 26,2% случаев отмечали повышение внутриглазного давления от 23 до 40 мм рт. ст. Эта вторичная глаукома обычно имела характер глаукомы с открытым углом камеры, и могла быть вызвана закупоркой трабекулярной сети воспалительного характера. Это послеоперационное повышение давления достоверно чаще наблюдалось на глазах с первичной глаукомой и после экстракапсулярной операции катаракты. Простагландин-ингибирующая терапия: под влиянием одной таблетки кольфарита и пятикратного введения индометациновых глазных капель, это постоперативное повышение внутриглазного давления наблюдалось реже — только в 14,9%, и эта разница статистически досто121
