Szemészet, 1986 (123. évfolyam, 1-4. szám)
1986 / 3. szám
Szemészet 123. 119—122. I9S6. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának (mb. igazgató: Imre Oyörgy egyetemi tanár) közleménye A hályogműtét utáni tenziófokozódásról és megelőzéséről* IMRE GYÖRGY, SZALAY EDIT, BŐGI JŰLIA és FODOR MAGDA Minden operáló szemorvos előtt ismeretes, hogy komplikációmentes hályogműtéten átesett szemek belső nyomása már a postoperativ napon magasabb lehet. Főleg azóta fordul ez elő, amióta a mikrosebészeti eljárások elterjedése révén tökéletesedett a hályogseb zárása. Ezt a tenziófokozódást általában a cornea borússága és esetleg a fájdalom jelezheti. A múltban a műtét utáni napon csak ilyenkor mértük meg a szemnyomást. Relatíve gyakran fordult ez elő és ez a secundaer glaucoma általában nyitott zugu jellegű volt, vagyis a csarnokvíz elfolyásának akadályozottsága valószínűleg a trabecularis hálózatban volt. Kooner, Zimmermann és Dulaney (1985) szerint a szemműtétek utáni „clogging of the meshwork”-ot vérsejtek, makrophagok, pigment és protein okozhatják, de előfordulhat a trabecularis hálózat oedemája is a postoperativ gyulladás következtében. Jelen munka során tisztázni akartuk, hogy a postoperatív tenziófokozódás tulajdonképpen milyen gyakran fordul elő, valamint hogy befolyásolja-e azt a trabecularis hálózat preoperatív állapota, a csarnokzugi ellenállás preoperatív mértéke. Azt is meg akartuk vizsgálni, hogy prostaglandin antagonistákkal csökkenthető-e a postoperativ tenziófokozódások száma. Beteganyag és módszerek A bevezetésben vázolt célok érdekében minden hályogműtétre váró betegen tonographiás vizsgálat is történt és 6 héten át minden nőbeteg, majd a következő 6 héten át minden férfi beteg a hályogműtét előtti napon 1 tabletta Colfaritot és 5-ször Indomethacin szemcseppet kapott. Ha Colfaritot valamiért nem lehetett adni, akkor az ilyen betegek csak Indomethacin szemcseppet kaptak, ami az Indomethacin vízben oldódó származéka volt. A műtét utáni napon reggel minden operált betegen applanációs tonometria történt. Eredmények Három hónap alatt összesen 194 betegen történtek meg ezek a vizsgálatok. A 194 beteg közül 87 részesült prostaglandin gátló előkezelésben. A tenziófokozódás gyakoriságát az I. táblázat tünteti fel. Összesen 41 szemen, tehát a 194 beteg 21 százalékában mértünk a hályogműtét utáni napon, reggel magasabb szemnyomást. A szemnyomás 27 esetben volt 22 és 30 Hgmm között, 14 esetben pedig 31 és 40 Hgmm között. Az esetek többségében ennek nem volt más klinikai jele. Az I. táblázaton látható, hogy a kontrollbetegek, a nem előkezeltek között gyakoribb volt a tenziófokozódás, a két csoport közötti különbség szignifikáns. Ali. táblázat a glaukomás és nem glaukomás betegek között előforduló postoperatív tenziófokozódások számát tünteti fel, ami a glaukomások között szignifikánsan (p = 0,0340) gyakoribb volt. A kontrollcsoportokban is gyakoribb * A Magyar Szemorvostársaság megalakulásának 80. évfordulóján, 1986. november 29-én rendezett tudományos ülésen elhangzott előadás alapján. 119
