Szemészet, 1986 (123. évfolyam, 1-4. szám)

1986 / 2. szám

Készülékünkkel az elmúlt húsz év alatt a következő jelentősebb eredményeket értük el;

— A th-s készülék által kibocsátott UH nyomásával a levált retinát közelíteni tudtuk az alapjához. Ennek mértékét (1—2 mm-t) echográfiával ellenőriztük.

— Tudomány-történeti érdekesség, hogy 1965-ben ezen a klinikán készült dr. Greguss Pál irányításával, a világ legelső UH-os hologramja egy ép és egy daganatot tartalmazó szemről. Az UH-os holográfia klinikai alkalmazására nem került sor sem nálunk, sem külföldön, részben a kép-rekonstrukció technikai nehézségei miatt, részben, mert más, azóta kidolgozott UH-os képalkotási módszerek jobb minőségű képet szolgáltatnak, mint a rekonstruált UH-os hologram.

— Elkülönítettük a chorioidea-leválás három különböző formáját és kizártuk az ilyenkor néha felmerülő melanoma gyanúját.

— A borús üvegtestbe luxált lencsének a testhelyzettől függő elmozdulását elsőként regisztráltuk.

— Az üvegtesti vérzések echogramjáról megállapítottuk, hogy friss-e a vérzés, vagy régi és ebből a prognózisra is következtethettünk.

— A rtg-árnyékot nem adó idegentestek kimutatása csak UH-gal lehetséges.

— A fémidegentestek kimutatásában a rtg vezető szerepe vitathatatlan, de a

sclerához való viszonyukat UH-gal pontosabban meg lehet határozni, főként, ha a bulbus rendkívül nagy vagy kicsi.

— Gyermekkori elváltozások gyakran felvetik retinoblastoma gyanúját. Ezt biztonsággal el tudtuk differenciálni más gyermekkori és fejlődési rendellenességektől, így pl.

retrolentális fibroplasiától

arteria hyaloidea persistens-től

primaer persistáló hyperplasticus üvegtest-től.

Retrolentális fibroplasia esetében jó prognosztikai jelnek bizonyult, ha ismételt mérésekkel a sagittális tengelyhossz növekedését észleltük.

— Méréseket 0,2 mm-es pontossággal tudtunk végezni.

— Echoophthalmográfiára kerülő betegeink 85%-ában intraoculáris daganatot kellett kimutatnunk vagy kizárnunk. A módszer megbízhatóságát elsősorban ezen vizsgálatok eredményei alapján mértük fel.

Tömött szövetre jellemző echogramot találtunk az általunk vizsgált szemek közel 25%-ában, 212 esetben. Daganatosnak bizonyult ezeknek közel 85%-a, holott tömött szövetre jellemző echogramot a daganatokon kívül kilenc másfajta intraocularis elváltozás is produkálhat. Ez a magas arányszám indokolja, hogy klinikailag minden tömött szövetet tartalmazó bulbusban daganatot feltételezzünk.

Szövettanilag igazolt intraocularis tumorok esetében az UH dg 94,3%-ban helyes volt, tehát a módszer eléggé megbízható.

Az UH vizsgálat abszolút indikált minden olyan szemtükörrel nem vizsgálható szemen, amelyben intraocularis daganat jelenlétét más módon nem tudjuk biztosan kizárni. Különösen indokolt az echográfia, ha magas a szemnyomás, vagy rossz a fényérzés. — Tükrözhető szemeken abszolút indikációt jelent a szakadás nélküli retina leválás, a rtg-árnyékot nem adó idegentest és a féloldali exophthalmus.

106