Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 2. szám
Szemészet l’í’í. Hí—91. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató : Alberth Béla egyetemi tanár) közleménye A disjunctio epithelialis gyógyítása tripszinnel RIGÓ GYULA A primer recidiváló eróziót (Arit 1874) vagy disjunctio epithelialist (Szily 1900) az esetek többségében banális felszíni szaruhártya sérülés előzi meg. Az érintett terület behámosodik, majd lelökődik az epithelium. Ez a folyamat időről időre megismétlődik súlyos panaszokat okozva a betegnek: idegentestérzést, erős fájdalmat, könnyezést, fényérzékenységet, látásromlást. Felülfertőződhet, hosszú hónapokra munkaképtelenné teheti a beteget. Az esetek többségében mindenféle konzervatív kezelésnek ellenáll, alkalmanként totális conjunctiva fedést vagy keratoplasztikát is szükségessé tehet. Szerencsére nem gyakori megbetegedés. Klinikánkon az utóbbi három évben 3 disjunctio epithelialist kezeltünk sikerrel alkalmazva egy proteolytikus enzimet, a tripszint. V. I. 50 éves férfi 1981 márciusában került először felvételre. Két nappal ezt megelőzően bal szemét egy szekrény ajtajának sarkába ütötte. Korábban szembetegsége nem volt. Felvételekor a jobb szem ép volt. Bal oldali visusa 0,5-re csökkent, szemüveggel javítani nem tudtuk. Réslámpával tágult conjunctivális ereket és finom pericorneális izgalmat lehetett megfigyelni. A szaruhártya centrumában 4—5 mm átmérőjű, egyenetlen alapú hámhiány helyezkedett el oedemás környezetben. A csarnok normális mélységű, tiszta volt. Az iris és a pupilla nem mutatott eltérést, a lencse fokozottan reflektált. A mélyebb részeket a szaruhártya állapota miatt nem lehetett megítélni. A conjunctiva zsákból kitenyésztett Staphylococcus aureus antibiogramjának megfelelően Chloramphenicolt, ezen kívül ciszteint, dionin-bórsavas kötést és mydriátikumokat kapott. Két alkalommal végeztünk mechanikus abrasiót. Mindezek ellenére 12 napi kezelés után a beteg saját felelősségére változatlan visussal és csak részlegesen behámosodott szaruhártyával távozott. I I 2 1. ábra. V. I. bal szeme második klinikai felvételkor. Disjunctio epithelialis nasalis szélén fekéllyel 2. ábra. V. I. bal szeme a tripszin kezelés befejezte után egy héttel. Gyógyult 87
