Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)

1985 / 1. szám

A jobb és a bal szem képét térbelileg is elkülöníthetjük. Erre mindkét szem előtt egyegy választólemez szolgál. A jobb szem előtti lemez eltakarja a jobb szem elől a vetített kép jobb felét, míg a bal szem csak a jobb felét láthatja. — így az egész képet a gyermek csak akkor láthatja, ha a takarásoknak megfelelően gyors egymásutánban fixál, tehát nem supprimál.

A fúzió kezeléséhez a választó lemezeket kissé széjjelebb húzzuk. Ezáltal a kép térbeli elkülönítése részlegessé vált, mivel a kép középső sávját így mindkét szem közösen fixálhatja, míg a kép két szélső sávját továbbra is csak a jobb, ill. a bal szem láthatja

[7].

A kezelés alatt hetente status vizsgálatot végzünk. A gyermekek gyakran panaszkodnak kettőslátásról, mely a BL első jele. Ha az I. fokú BL 10 fok alatt van, a kezelést synoptophorral folytatjuk. Clement—Clarke-féle angol synoptophort használunk (2. ábra).

Lényege: a szögbe tört két cső, melynek oculárjába + 7,0 D-ás lencsét helyeztek el az accomodatio kikapcsolására. Ferde síkba állított tükör vetíti a cső végén levő ábratartóból a megfelelő vizsgálati tesztet a nézőke felé, melyen keresztül a beállítás után mindkét szemmel kényelmesen megfigyelhető a jel vagy ábra.

A synoptophorban a kétszemes észrevevést fény és mozgási ingerrel, ill. a kettő kombinálásával segítjük elő. Az önműködő villantó egység, a Haidinger-féle kefék (a maculára eső polarizált fény okozta tünemények), motor által forgatott polaroid korongok változatos lehetőséget adnak a kezelésre.

A kezelés rendszeres, hónapokra terjedő gyakorlatozásból áll. A két szem elé külön-külön kerül egy kép két összeillő részlete úgy, hogy azok mindkét szemben a foveára essenek. A gyermeknek meg kell tanulnia a két képet eggyé olvasztania eleinte kancsal állásban, majd fokozatosan megközelítve a párhuzamosságot, végül divergentiában is.

Eredmények

1983 decemberéig 1586 gyermeket vettünk gondozásba, 250 gyermek nem jár rendszeresen, a többi a kezelés különböző szakaszában tart. A synoptophort 1978, az orthostimulátort 1980 óta használjuk rendszeresen. A kezeltek közül 623 gyermek vált párhuzamossá, akiknél jó visus és BL alakult ki a következő megoszlásban:

Csak szemüveggel ..............................................................................413 ( 66,29%)

Szemüveg + occlusiós kezelés ........................................................... 65 ( 10,43%)

Szemüveg + occlusio + Synoptophor...................................................105 ( 16,85%)

Szemüveg + occl. + orthostimulátor + synopt.................................... 40 ( 6,42%)

623 (100,00%)

Orthostimulátor kezelést 47 gyermeknél kezdtünk el, négyen 2—3 hét után nem jelentkeztek, 43 gyermeknél I. fokú BL alakult ki (I. táblázat). A fentiekből 1 gyermeknek a 29. héten, egynek a 34. héten lett I. fokú BL. A kezelést synoptophorral folytatva II. fokú BL alakult ki 40 gyermeknél (II. táblázat).

Orthostimulátorral kezeltek

I. táblázat

Kezd. idő hetek

Convergáló

Divergáló

összes

2

15

4

19 (44,18%)

3—(i

14

4

18 (41,86%)

7—10

4

—

4 (9,3%)

11—34

1

1

2 (4,65%)

össz.:

34/79,06%

9/20,93%

42 (100,00%)

41