Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 1. szám
A bifokális szemüveggel végzett kezelés ellenére rosszabbodó У. csoportnál figyelemreméltó különbségként jelentkezik a hypermetropia mértéke, valamint az AC/A arányszám alakulása. A hypermetropia mértéke valamennyi csoport közül az V. csoportban a legalacsonyabb, lényegesen kisebb, mint a konzervatív kezelésre gyógyult I. és II. csoport betegeinél. Az AC/A arányszám igen kicsi az V. csoportban, a legalacsonyabb valamennyi kezelt csoport közül. Ez az általunk észlelt alacsony AC/A arányszám összhangban van G. K. von Noorden és mtsai [5] eredményeivel, akik magas AC/A értékek esetében az akkomodatív típusú konvergencia excessus terminológiát használják. Ilyen esetekben a távoli korrekció mellett használt konvex lencsék lényegesen csökkentik a közelnézéskor fennálló deviációt. Alacsony AC/A értékekre a nem akkomodatív típusú konvergencia excessus kifejezést használják. Ekkor az eredeti korrekcióhoz adott konvex lencsék nem csökkentik jelentősen a közeli deviációt. A nem akkomodatív típusú konvergencia excessus esetében pl. megnövekedett tonikus konvergenciának is szerepe lehet — ezt a konvex lencsék nem képesek megfelelő mértékben relaxálni. Mindezt összevetve a bifokális kezelés indikációjának felállításánál az alacsony AC/A értéket, mint a kezelés eredményességét hátrányosan befolyásoló tényezőt kell figyelembe venni. Az orthoptikával foglalkozók egy részénél előítéletek hátráltatják a bifokális szemüveg alkalmazását. Tapasztalataink szerint a bifokális lencse után az akkomodációs folyamat nem károsodott. Nagy előnye a többi kezelési módszerrel szemben, hogy nincsenek olyan mellékhatásai, mint a miotikumokkal folytatott kezelésnek. A kezelés egyszerű, nem időigényes. Eredményességét bizonyítja, hogy kizárólag konzervatív kezelésre gyógyult betegeink közül többen műtéti indikációval érkeztek klinikánkra. Megállapítjuk, hogy a bifokális kezelés gazdagítja a kancsalság konzervatív kezelésének fegyvertárát. Összefoglalás A szerzők 68 hypermetrop, esotrop gyermeket kezeltek bifokális szemüveggel. Kizárólag konzervatív kezeléssel gyógyult 38 gyermek. Kancsalság ellenes műtét utáni reziduális esotropiát 23 gyermeknél szüntették meg bifokális szemüveggel. 7 gyermeknél fokozódó deviáció miatt műtétet végeztek. Megállapítják, hogy a bifokális szemüveg hatásos eszköze a konvergencia excessussal társuló esotropiák kezelésének. IRODALOM: 1. Burian, H. M.: Br. Orthopt. J. 13, 3 (1956). — 2. Duke—Elder, Bt.: Ocular Motility and Strabismus VI. Vip. 198. Kimpton, London 1973. — 3. Kettesy, A. : Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 141, 209 (1962). — 4. Molnár, L.: Ophthalmologica 154, 128 (1967). — 5. von Noorden, G. K., Morris, J., and Edelmann, P. : Amer. J. Ophthal. 85, 830 (1968). — 6. Schäfer, W. D.: Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 165, 915 (1974). - 7. Sloan, L., Sears, M. L., and Jablonski, M. : Arch. Ophthalmol. 63, 283 (1960). — 8. Thaller—Antianger, H. : Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 179, 490 (1981). Э. T a p и, А. Д e а к, M. Ян аки: Применение бифокальных очков при лечении эзотропий детского возраста При лечении 68 гиперметропных, эзотропных детей авторы применяли бифокальные очки. В результате только консервативного лечения выздоровело 38 детей. Резидуальную эзотропию, оставшуюся после операции по поводу косоглазия, у 23 детей вылечили с помощью бифокальных очков. Семи детям произвели операцию из-за усиливающейся девиации. Авторы показывают, что бифокальные очки являются эффективным средством при лечении эзотропий, сочетающихся с эксцессом конвергенции. 37
