Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 3. szám
tátumok jelentkeztek. A korai típusú immunológiai reakcióknak két formáját észleltük: 1. Az első formát diffúz transplantatum oedema, csökkent transparencia, az endothelen elszórt precipitátumok, a csarnokban enyhe tindalizáció jellemezte. Ezekben az esetekben a könnyben kifejezett permeabilitásfokozódás jeleit és ehhez társuló globulinszaporulatot észleltünk (5. ábra). 2. A második csoportba tartozó eseteknél szektorszerű vagy legalábbis szektorszerűen kezdődő oedemát és típusos rejectiós vonalat képező precipitátumokat figyeltünk meg. Az ilyenkor tapasztalt érfalpermeabilitás-fokozódás nem volt kifejezett, a könnyben a szérumalbumin és a transferrin mennyisége nem nőtt a vártnak megfelelő mértékben. A tapasztalt fehérjekoncentráció-növekedés elsősorban a globulinok fölszaporodásával állt kapcsolatban. E globulinszaporulatot kevéssé kifejezett klinikai tünetek mellett, torpidan zajló immunológiai reakció során, kivételesen permeabilitás-fokozódás nélkül is ki tudtuk mutatni (4. ábra). Négy olyan betegünkön, akiken a szaruhártyát masszívan erezett környezetbe ültettük, az immunológiai reakció a 21. nap környékén jelentkezett. Közülük az egyik belgyógyászati kontraindikáció miatt nem részesült szisztémás immunsupressiv kezelésben. A betegek könnyében bekövetkező változásokat a klinikai bentfekvés alatt folyamatosan nyomon követtük. További 3 betegünkön a transplantatum rejectio a klinikáról való távozás után, de még 3 hónapon belül lépett fel. Náluk a könnyvizsgálatokat csak a klinikai tünetek jelentkezésével egy időben tudtuk elvégezni. A permeabilitásfokozódás jelei a beteg könnyéből a műtét utáni első két héten fokozatosan eltűntek, és a transplantatum rejectio klinikai tüneteinek felléptekor jelentkeztek újból. A gélek felső részén, az ún. makroglobulinzónában kimutatható globulinfrakciók viselkedése eltért a szérumalbuminétól. Ezen globulinok szintje az első hét nap során, a vártnak megfelelően fokozatosan csökkent ugyan, de a 14. nap körül ismét emelkedni kezdett. Az emelkedés a transplantatum rejectio előtti huszadik napon érte el a maximumot. E globulin típusú fehérjék molekulasúlya a szérumalbuminénál nagyobb. A szintjükben bekövetkező változásokat nem lehet egyszerűen permeabilitásfokozódással magyarázni (5. ábra). lg cc. 6. ábra. Keratoplasticás beteg könnyében radiális immundiffúzióval mért IgG-, IgA- és IgM-szintek a műtét utáni 1., 7.. 14., 20.. 21. és 28. napon. Az ábra felső részén levő nyíl a transplantatum rejectiora utaló klinikai tünetek fellépésének idejét jelzi 175
