Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 3. szám
S. A. 73 éves betegünket 3 éve kezeljük. Tensiója időnként szubkompenzált volt, visusa 0,8 és f. é. CFF 23 és 0 Hz. Látóterében jobb oldalon megnagyobbodott vakfolt, kezdődő Bjerrum scotoma. Farnsworth tesztjében 299 pontos hiba-anarchicus kép (5. ábra). Ту. M. 58 éves nőbetegünk visusa jobb szemén kml, bal szemén 1,0. Tensiója jobb szemén 50 Hgmm volt, fájdalom miatt trabeculectomiát végeztünk, panaszai megszűntek. Bal szemén konzervatív kezelés mellett időnként szubkompenzált, műtétbe nem egyezett bele. Látótere jobb oldalon nem vehető fel, bal oldalon a vakfolt enyhén megnagyobbodott. CFF 0 és 38 Hz. FM-teszt bal szemén 241 pontos fokozódó hibát mutat, kifejezett tengelyképződés nélkül (6. ábra). A kép a többi funkció várható romlására utal! S. J.-né 58 éves nőbeteget bal oldali acut glaucomás roham után megoperáltuk. Basalis iridectomia után szemnyomása 2 éve kompenzált. Műtét előtti sz. e. o. u. visusa tartósan 0,9—1,0-re javult. Farnsworth tesztjében operált szemén jelenleg 119 pontos eltérést, nem operált szemén 174 pontos eltérést mutat alig kifejezett tengelyképződéssel (7. ábra). Bár látóterében az első értékelés óta változás nincs, a bal szemén fokozódó színlátászavara arra utal, hogy nincs jól kompenzált állapotban. A glaucomára tehát a Farnsworth teszt anarchicus képe, esetleg kék tengely képződése jellemző. A hibapontok változása mennyiségileg értékelhető, jelzi a károsodás mértékét. A lassan kialakuló romlás esetén megelőzi a visus és CFF romlását s a klinikai gyakorlatban szokványosán végzett kinetikus perimetriával kimutatható változásokat is. A spectrum négy tartományában gyakorlatilag monochromaticus fénnyel történő adaptációs vizsgálatok nagy szóródást mutattak. Az eltérések nagy egyéni ingadozása jobb egyezést mutatott a Farnsworth—Munsell-teszt értékeivel, mint a visus értékekkel. Hasonló paralelizmus van a fúziós frekvencia értékeivel is, de az összefüggés nem szignifikáns. Eseteink száma nem tette lehetővé, hogy az életkor szerepét külön értékeljük. A viszonylag jó visus melletti csökkent adaptációs képesség kialakulásában azonban nagy szerepet tulajdonítunk a feltehetően rosszabb keringési! idős emberek esetében a fokozott szemfeszülésnek. Bár igen nehéz homogén csoportot képezni, összehasonlítottuk 12 olyan 55—65 év közötti glaucomás beteg adaptációs értékeinek átlagát korábban nyert normál értékeinkkel, akiknek visusa 0,5 vagy annál jobb volt, látóterükben csak megnagyobbodott vakfolt vagy perifériás scotoma volt kimutatható, s Farnsworth—Munsell-teszttel értékelhető vizsgálati eredményt adtak. Az eredményeket grafikonon ábrázoltuk a normális átlagértékek százalékában. A százalék a normál átlag küszöbérték fényintenzitására vonatkozik nem logaritmikus egységekben (8. ábra). Az eltéréseken jellegzetesnek mondható, hogy elsősorban a spectrum két végén mutatkozik küszöbérték-emelkedés. Ez egyezik Marincsev [6] más módszerrel elért eredményeivel. relatív %A 400 - 300-- 200“ 100“ Sórga jV = 578 nm reiatív% ж 400-- 300 -- 200 -- 100 “ Kék Л - 450 nm 1 ■ I ■ I ■ i ■ i ‘ t 1 i ‘ »• 30 90 150 210 270 330 390 t/sec/ t 1 I ■ I 1 I 1 i ‘ i ■ I 1 ► 30 90 1 50 210 270 330 390 t/sec/ 8. ábra. 12 glaucomás beteg küszöbérték változásának átlagértéke az adaptáció folyamán a normális átlagértékek százalékában kifejezve 164
