Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 3. szám
Szemészet 122. 153—150. 1985. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató : Alberth Béla egyetemi tanár) közleménye Progresszív myopia ellenes műtétek indikációjáról* NAGY ZOLTÁN A progresszív myopiának, ennek a ma még ismeretlen pathomechanizmusú betegségnek legfeljebb a lényegét ismerjük, azt a tényt, hogy főleg a sclera hátulsó része az élet folyamán valamilyen ismeretlen okból fokozatosan tágul (1. ábra) és a szomorú késői következmények alig befolyásolhatók. Nem segíthetett ezen az állapoton a Fukala [8] műtét, vagy a Müller [10] féle ínhártyakimetszés sem. Sevalev [14] eljárásával új szakasz kezdődött el a progresszív myopia ellenes műtétek történetében, aki a táguló sclerát a bulbus hátsó pólusán X alakban ráhelyezett fascia lata szalaggal erősítette meg. Curtin [5] 1961-ben a műtét módosítása után szerzett első tapasztalatait ismertette. A szalag hátrahelyezésére egy speciális rugalmas horgot készített. Nesztyerov [11] a Sevalev—Curtin-féle műtétet egyszerűsítette úgy, hogy a bulbus hátsó pólusára Y alakú fascia lata szalagot rögzített. További módosítás a Snyder és Thompson [15] féle operáció, melynek lényege az, hogy a bulbus hátsó részére függőlegesen helyezzük fel a szalagot. Ezeket a műtéteket összefoglaló néven scleramegtámasztásnak, sustentaculum sclerae-nek neveztük el. 1. ábra. Nagyfokú myopiás bulbus keresztmetszeti képe Nesztyerov és mtsai [12] 184 műtét eredményéről számoltak be 8 éves megfigyelés után. Beljaev és Iljina [4] 216 operált betegüket 7 évig ellenőrizték. Hasonló nagyszámú műtéti eredményről számolt be Zajkova és Macenko [18], Thompson [16], Avetiszov és Tarutta [3], Jerosevszkij és mtsai [9], Curtin [6]. A szerzők megállapították, hogy a műtét után a progresszió megállt. Eredményeik a hosszú megfigyelési idő alatt tartósnak bizonyultak. A progresszió megállításán túl azt is megfigyelték, hogy a myopia a műtét után valamelyest csökkent, és a betegek látása sok esetben javult. A myopia csökkenését a bulbus optikai tengelyhosszának megrövidülésével magyarázhatjuk, ami valószínűleg úgy jön létre, hogy a szalag nyomást gyakorol a szem hátsó pólusára és a tágult, elvékonyodott sclerát kissé benyomja. A csökkenés ultrahanggal is mérhető. Zajkova és Macenko [18] 76 gyermek 83 operált szemének sorsát ultrahangvizsgálatokkal kísérték figyelemmel 5 éven át. Biometriás mérési adataik szerint a bulbus tengelyhossza —15, OD-ig 1—2,5 mm-t, 15, OD fölött rövidlátás esetén a műtét után 2,5—5,0 mm-t csökkent. Avetiszov és mtsai [2] ultrahang segítségével bizonyították be, hogy a myopiás szemek sclerájának tágulékonysága a műtét után csökken. Utkin [17] ugyancsak ultrahangos vizsgáló módszerrel a myopiás bulbusok között gömb, ovoid és szabálytalan * Alberth Béla egyetemi tanár 60. születésnapjára 153
