Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 3. szám
tálják — így tk. egy lassú idegentest reakció zájlik [17]. 2. véleményünk szerint a szilikonolaj direkt mechanikus nyomóhatása lehet az a korai tényező, amely károsítja a retina anyagcseréjét, táplálkozási zavarokhoz vezethet. A feltételezett mérgező hatása és a súlyos késői postoperativ komplikációk miatt ajánlják az olaj eltávolítását a szemből. Ha a retina visszafeküdt, akkor a szilikonolaj folyadékra kicserélhető: az egyes szerzők által javasolt időpont 3—11 hó az implantatió után. Gyakran előfordul azonban, hogy ilyenkor az ideghártya újra leválik. Ezt elkerülendő ajánlják [5, 6] az eltávolítás előtti pancoagulatiót. Saját eseteinkben egyszer sem került sor eltávolításra, minden esetben végleges tamponádot alkalmaztunk. Az esetek kis száma, a legsúlyosabb komplikációk szempontjából rövid megfigyelési idő nem engedi meg, hogy statisztikus kiértékelést végezzünk. A látásélesség alakulásáról azonban érdemes néhány mondatot leírni. A 18 esetből jelenleg háromnak van használható visusa (0,3—0,1) további háromnak 1—4 m ujjolvasásra javult a látása. Mind a 6 esetben csak fényérzés volt a műtét előtti visus, két esetben bizonytalan lokalizációval. Ha meggondoljuk, hogy ezek azok az esetek, amelyeket eddig inoperábilisnak tartottunk, akkor egyelőre nem tekinthetünk el a szilikonolaj introcularis alkalmazásától még akkor sem, ha tudjuk, hogy nem ez az optimális megoldás. A szilikonolaj nem jelent üvegtestpótlást, csak egy belső tamponádot. Egyes esetekben vitrectomiák után azonban erre feltétlenül szükség van. Bár a szilikonolaj nem kifejezetten toxikus, messze nem jelent fizológiás állapotot a környező szövetek részére. Ezért azon kell fáradoznunk, hogy nála jobb anyagot találjunk és a továbbiakban ne csak a belső tamponád, hanem az üvegtestpótlás útjait keressük. Összefoglalás A szerzők beszámolnak tapasztalataikról, amelyeket ablatio retinae eseteiben végzett vitrectomia és szilikonolaj implantatió alkalmával szereztek. A sok intra- és postoperativ komplikáció ellenére bizonyos esetekben a szilikonolajat nélkülözhetetlen belső tamponádnak tekintik, de szükségesnek tartják hangsúlyozni, hogy az üvegtestpótlás további útjainak keresése szükséges. IRODALOM: 1. Armaly, M. F.: Arch. Ophthal. (Chicago) 68, 390 (1962). — 2. Cibis, P. A., Becker, В., Okun, E., Canaan, S.: Arch. Ophthal. (Chicago) 68, 590 (1962). — 3. Cockerham, W. D., Schepens, C. L., Freeman, H. M.: Arch. Ophthal. (Chicago) 83, 704 (1970). — 4. Faulborn, J.: Kiin. МЫ. Augenheilk. 185, 362 (1984). — 5. Onad, H., Skorpik, Ch, Badda, T. M., Paroussis, P., Klemen, U. M. : Kiin. МЫ. Augenheilk. 185, 364 (1984). — 6. Gonvers, M.: Ophthalmologica (Basel) 187, 202 (1983). — 7. Grey, R. H. B., Leaver, P. K.: Br. J. Ophthalmol. 63, 355 (1979). — 8. Haut, J., Ullern, M., Chermet, M., Effenterre, G. van: Ophthalmologica (Basel) 180, 29 (1980). — 9. Haut, J., Effenterre, G. van, Flamand, M.: Ophthalmologica (Basel) 87, 25 (1983). — 10. Heimann, K., Dimopoulos, St.: Klin. Mbl. Augenheilk. 185, 371 (1984). — 11. Kampik, A., Gabel, V.-Р., Spiegel, D.: Klin. Mbl. Augenheilk. 185, 368 (1984). — 12. Kanski, J. J., Daniel, B.: Br. J. Ophthalmol. 57, 542 (1973). — 13. Kolozsvári, L.: Klin. Mbl. Augenheilk. 179, 519 (1981). — 14. Leaver, P. К., Grey, R. H., Garner, A.: Br. J. Ophthalmol. 63, 361 (1979). — 15. Machemer, В.: Glaskörperchirurgie Vitrektomie: Indikationen und Technik. Huber Verlag, Berlin, Stuttgart, Wien, (1981). — 16. Momirov, D., Lith, B. van, Zivojnovic, B.: Ophthalmologica (Basel) 186, 183 (1983). — 17. Ni, Ch., Wong, W. J., Albert, M. I)., Schepens, Ch. L.: Arch. Ophthal. (AMA) 101, 1399 (1983). — 18. Biaskoff, S., Mertens, D., Peperkamp, E., Zivojnovic, B.: Klin. Mbl. Augenheilk. 185, 369 (1984). — 19. Scott, J. D.: Trans. Ophthal. Soc. TJ. K. 92, 351 (1972). — 20. Scott, J. D.: Trans. Ophthal. Soc. U. K. 95, 429 (1975). — 21. Stone, В. cit. Cibis, P. A., Becker, В., Okun, Е., Canaan, S.: Arch. Ophthal. (Chicago) 68, 590 (1962). — 22. Süveges, I., Alberth, В.: Szemészet 121, 200 (1984). — 23. Zivojnovic, В., Mertens, D. A. E., Baarsma, S.: Klin. МЫ. Augenheilk. 179, 17 (1981). — 24. Zivojnovic, B., Mertens, D. A. E., Peperkamp, E. : Klin. МЫ. Augenheilk. 181, 444 (1982). 140
